Органосохраняющее лечение больных раком полового члена

• Автор: Халафьян, Эдуард Александрович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 121 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Характеристика группы больных, которым предпринята попытка проведения органосохраняющего лечения
2.2. Характеристика группы больных, которым органосохраняющее лечение не проводилось.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ АНАЛИЗ.

3.1. Характеристика первичной опухоли

3.2. Характеристика регионарных лимфоузлов.

3.3. Сравнительная харакгеристика основной и контрольной групп больных

3.4. Непосредственные результаты лечения.

3.4.1. Местный эффект органосохраняющего лечения.
3.4.2. Местный эффект ампутации полового члена.
3.4.3. Непосредственные результаты лечения регионарных метастазов.
3.5. Осложнения
3.6. Отдалнные результаты лечения больных раком полового члена
3.6.1. Отдалнные результаты органосохраняющего лечения больных раком полового члена.
3.6.1.1. Рецидивы и продолженный рост первичной опухоли
3.6.1.2. Частота сохранения полового члена после попытки проведения органосохраняющего лечения
3.6.2. Отдалнные результаты ампутации полового члена
3.6.3. Влияние паховой лимфаденэктомии на частоту появления регионарных рецидивов
3.7. Выживаемость больных раком полового члена.
ГЛАВА 4. ДИСКУССИЯ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


МРТ может предоставить чткие изображения структур полового члена, позволяя определить степень местного распространения процесса с высокой точностью. КТ неинформативна при оценке первичных поражений, однако может помочь при идентификации увеличенных паховых лимфоузлов у тучных пациентов или у больных, которым выполнялись операции в паховых областях 4,6. Золотым стандартом в лечении рака полового члена является пенэктомия ,9. При вовлечении в опухолевый процесс головки полового члена и дистального отдела ствола, даже при поверхностном характере поражении, большинство авторов выполняет частичную ампутацию на 2 см проксимальнее края опухоли. Если адекватная резекция при локализации опухоли в области ствола полового члена не обеспечивает длины культи, позволяющей осуществлять мочеиспускание в положении стоя, показана ампутация полового члена с промежностной уретростомией ,,,. При распространении опухоли на мошонку, область лобка иили в случае массивного поражения паховых лимфоузлов выполняют гемипельвэктомию с последующей комбинированной химиотерапией. Однако оперативное вмешательство подобного объма оправдано только при отсутствии отдалнных метастазов. Литературные данные свидетельствуют о низкой частоте местных рецидивов после тотальной и частичной пенэкгомии. Пятилетняя выживаемость больных при отсутствии метастазов в паховых лимфоузлах составляет . В ряде случаев после выполнения частичной пенэкгомии культя пениса пригодна для мочеиспускания в положении стоя и осуществления половой функции 2,9.