Оптимизация хирургического лечения механической желтухи опухолевой и неопухолевой этиологии

• Автор: Раимкулов, Алибек Эрмухамбетович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Бишкек
• Количество страниц: 119 с. : 9 ил.

1.1. Причины развития механической желтухи .

1.2. Хирургическое лечение механической желтухи .

1.3. Чрескожные чреспеченочные эндобилиарные вмешательства при механической желтухе

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .

2.1. Общая характеристика клинического материала .

2.2. Методы исследования

2.3. Чрескожные чреспеченочные эндобилиарные вмешательства

2.3.1. Чрескожная чреспеченочная холангиография .

2.3.2. Чрескожная чреспеченочная холангиостомия .

2.3.3. Чрескожная чреспеченочная баллонная дилатация желчных протоков

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ. ОПТИМИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ОПУХОЛЕВОЙ И НЕОПУХОЛЕВОЙ ЭТИОЛОГИИ
3.1. Клиническая характеристика обследованных больных с механической желтухой опухолевой и нсопухолевой этиологии .
3.2. Диагностические чрескожные чреспеченочные эндобилиарные вмешательства у больных с механической желтухой опухолевой и неопухолевой этиологии
3.3. Лечебные чрескожные чреспеченочные эндобилиарные вмешательства у больных с механической желтухой опухолевой и неопухолевой этиологии .
3.4. Результаты хирургического лечения больных с механической желтухой опухолевой и неопухолевой этиологии
3.4.1. Результаты хирургического лечения больных
с механической желтухой опухолевой и неопухолевой этиологии в основной группе
3.4.2. Результаты хирургического лечения больных
с механической желтухой опухолевой и неопухолевой этиологии в контрольной группе
3.5. Сравнительная оценка результатов хирургического лечения у больных с механической желтухой опухолевой и неопухолевой этиологии в основной группе и контрольной группе
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ .
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Все это способствует достаточно высокому количеству послеоперационных осложнений и высокой летальности. Послеоперационная летальность достигает 7,4,7, а количество больных с послеоперационными осложнениями ,3 , , , 7, 2. Основная цель хирургических вмешательств при МЖ заключается в декомпрессии желчевыводящих путей, устранении обтурации. Несмотря на значительное количество работ по проблеме хирургического лечения больных с МЖ, на сегодняшний день тактика лечения неоднотипна. Хирургическая тактика во многом зависит от принятых в клинике операционных подходов и методик 4, . Подходы к решению вопросов, связанных с разработкой концепции лечения больных с рубцовой стриктурой печеночных протоков, на протяжении последних лет претерпели определенные изменения. В х годах были предпочтительными восстановительные операции, а при билиодигестивных анастомозах использовали сегмент топкой кишки, выключенный но Брауну. С начала х годов для длительного каркасного дренирования желчеотводящего анастомоза стали применять сменный транспеченочный дренаж. При восстановительных и реконструктивных операциях с оставлением рубцовой ткани в зоне желчеотводящего анастомоза сменный транспеченочный дренаж позволял значительно снизить риск рецидива стриктуры. Такой метод дренажа не имел недостатков потерянных дренажей, но вместе с тем сопровождался развитием специфических осложнений гемобилия, затек желчи в поддиафрагмальное пространство, образование бил иоду оденальной фистулы при восстановительных операциях и др.