Неоадъювантная химиотерапия в органосохраняющем лечении мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря

• Автор: Винтизенко, Станислав Игоревич
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 98 с. : 12 ил.

1.1. Хирургическое лечение мышечноинвазивного рака мочевого пузыря.

1.2. Химиотерапия в лечении мышечноинвазивного рака мочевого пузыря.

1.3. Использование ИВС в качестве опухолевого маркера рака мочевого пузыря

1.4. Аутофлюоресценция в комплексной эндоскопической диагностике рака мочевого пузыря.

Глава II. Материалы и методы

2.1. Характеристика исследуемых групп

2.2. Инструментальные методы исследования

2.3. Методика проведения локальной аутофлюоресцентной спекгроскопии

2.4. Методика проведения иВСтеста

2.5. Методика выполнения трансуретральной резекции мочевого пузыря.

2.6. Морфологическое исследование материала

2.7. Оценка эффективности неоадъювантной химиотерапии
2.8. Методы статистической обработки полученных результатов
Глава III. Результаты собственных исследований
3.1. Оценка непосредственной эффективности неоадъювантной химиотерапии у больных мышечноинвазивным раком мочевого
пузыря
3.2. Анализ частоты, сроков появления и клинических особенностей рецидивов опухоли в зависимости от вида лечения у больных мышечноинвазивным раком мочевого пузыря.
3.3. Отдаленные 2летние результаты проведенного органосохранного лечения у больных мышечноинвазивным раком мочевого пузыря
3.4. Исследование иВСтеста в качестве уринологического маркера
рака мочевого пузыря.
3.5. Динамика спектральных характеристик опухолевой ткани мочевого пузыря в процессе проводимого лечения.
3.6. Разработка алгоритма оценки эффективности неоадъювантной химиотерапии у больных мышечноинвазивным раком мочевого
пузыря.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Изучить изменения спектральных характеристик в центральных и периферических отделах опухоли на фоне проведения цитостатической терапии. Сопоставить полученные результаты с клинической эффективностью лечения. Разработать комплексный метод оценки непосредственной эффективности неоадъювантной химиотерапии у больных мышечноинвазивным раком мочевого пузыря. Установлено, что у больных с мышечноинвазивным раком мочевого пузыря проведение неоадъювантной химиотерапии по сравнению с адъювантным режимом, способствует достоверному снижению количества рецидивов опухоли, увеличению сроков до их появления и продолжительности жизни без признаков местного проявления заболевания. Отмечено, что показатели непосредственной эффективности соотносятся со степенью выраженности терапевтического патоморфоза в опухоли. При достижении частичной регрессии у ,6 пациентов наблюдался лекарственный пагоморфоз II степени. Выявлено, что предоперационная цитостатичсская терапия позволяет в 2 раза уменьшить количество органоуносящих операций. Показана возможность использования 1ЛЗСтеста и локальной ау то флюоресцентной спектроскопии в качестве дополнительных критериев, позволяющих оценить эффективность предоперационной цитостатической терапии. Представлено обоснование целесообразности комплексного метода оценки эффективности неоадъювантной химиотерапии у больных мышечноинвазивным раком мочевого пузыря, включающего проведение цистоскопического исследования, аутофлюоресцентной спектроскопии опухоли и определение маркера ЦВС для выбора наиболее адекватной тактики лечения.