Метахронный рак молочной железы (диагностика, лечение, прогноз)

• Автор: Лепкова, Наталья Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 138 с. : 33 ил.

Содержание

Список сокращений Введение Глава I

Современный взгляд на проблему метахронного рака молочной железы

обзор литературы.

Глава II

Клиническая характеристика больных и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных, включенных в исследование

2.2. Методика лазерной ДНКпроточной цитофлуорометрии.

2.3. Методика определения Нег2пеа.

2.4. Статистическая обработка материала.

Глава Ш
Сравнительный анализ клиникоморфологических факторов прогноза и эффективности лечения первичного и метахронного рака молочной
железы.
Глава IV
Значение количественных морфологических, цитологических и гистологических факторов прогноза развития метахронного рака
4.1. Показатели лазерной ДНКпроточной цитофлуорометрии первичного и метахронного рака молочной железы плоидность опухоли, число клеток опухоли в 1 , 8 и М фазах клеточного цикла, индекс пролиферации клеток
опухоли
4.2. Выживаемость больных метахронным раком молочной железы в зависимости от плоидности опухоли, распределения клеток по фазам клеточного цикла и индекса пролиферации.
4.3. Клиническое значение определения Нег2пеи.
4.4. Клинические наблюдения.
Глава V
Многофакторный анализ прогноза при метахронном раке молочной
железы
Заключение
Выводы
Список литературы


Почти у
больных двусторонним раком молочной железы, у родственников первой и второй степени родства, встречаются злокачественные опухоли различных локализаций, включая рак молочной железы . При метахронном раке молочной железы положительный семейный анамнез отмечается в случаев . Прогресс молекулярной генетики с привлечением биохимии позволяет поновому рассмотреть некоторые стороны этиологии и патогенеза РМЖ, базируясь на результатах клинических и эпидемиологических исследований. На сегодняшний день патогенез РМЖ можно рассматривать как результат многоступенчатых генетических мутаций, происходящих в течение длительного промежутка времени в эпителиальных клетках протоков и долек молочной железы. Но вероятнее всего, одна из наиболее важных причин это наследственное повреждение гена, которое увеличивает индивидуальный риск РМЖ 4, 6. Только 5 случаев имеют истинно наследственную природу, связанную с мутацией в генах репарации ДНК ВЯСА1 и ВНСА2 4. Носительство1 мутаций ВИ. СА1 и ВЯСА2 увеличивает индивидуальный риск развития. РМЖ до 0 , а также риск развития рака во второй молочной железе до . Опухоли, ассоциированные с мутациями генов ВЯСА1 и ВСА2, имеют более высокую степень злокачественности преимущественно Ш, что говорит об агрессивности наследственного варианта по сравнению со спорадическим раком молочной железы, тогда как выраженный лимфоцитарный инфильтрат активно формировался вокруг опухолей, также обусловленных мутациями этих генов, что, в свою очередь, может быть причиной активной реакции иммунной системы, благоприятно отражающейся на прогнозе. В связи с этим для пациентовносителей, возможно, стоит рассматривать методы иммунотерапии и иммунопрофилактики.