Клинико-экономическая эффективность хирургической реабилитации больных с новообразованиями и дефектами головы и шеи

• Автор: Киселев, Евгений Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 172 с. : 4 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1 Обзор литературы

Глава 2 Материал и методы исследования

Глава 3 Классификация дефектов головы и шеи

Глава 4 Ближайшие и отдаленные результаты хирургической

реабилитации больных при новообразованиях головы и шеи

Глава 5 Характеристики параметров классов качества реконструкции

тканей (ККРТ)

Глава 6 Результаты комплексной оценки качества жизни пациентами до

и после хирургической реабилитации при новообразованиях головы и

Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы

ВВЕДЕНИЕ АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Новообразования области головы и шеи представляют собой одно из наиболее проблемных направлений современной онкологии и хирургии. Связано это с ростом числа больных этих локализаций, ограниченным пространством для хирургических манипуляций, важными аспектами эстетического облика пациента. Касаясь вопроса хирургического поля нужно отметить, что операции при опухолях головы и шеи должны выполняться в достаточном с точки зрения радикализма объеме. В тоже время, только иссечение опухолей без пластики обрекает пациентов на тяжелые деформации и эстетические проблемы. Отсюда вытекает очень важное положение - как выполнить радикальную операцию с минимальным удалением неизмененных тканей без повреждения важных нервно-сосудистых образований и максимальной одномоментной эстетической реабилитацией. Именно это положение приковывает внимание исследователей, представителей практического здравоохранения.
Последние годы в онкологии и хирургии ознаменовались бурным развитием и внедрением новых технологий, имеющих целью функциональную и эстетическую реабилитацию больных с опухолевой патологией (А.В.Важенин и соавт, 2005; С.В.Вырупаев, 1998, 2005; Ш.Х.Ганцев и соавт., 2005; И.В.Решетов и соавт.,2005; А.Г.Пухов, 2000 и др.). Благодаря этим
работам улучшались непосредственные результаты операций при опухолях головы и шеи, а также отдаленные результаты. В тоже время нужно заметить, что возможности хирургического лечения этих больных не исчерпаны, имеются нерешенные вопросы как тактического, так и технического плана, арсенал пластической реабилитации требует дальнейшего совершенствования и др.
Несмотря на многочисленность научных работ в онкологии и хирургии, их нельзя рассматривать окончательными, все они носят в какой-то степени промежуточный характер. Так и настоящее исследование, в котором мы сочли необходимым обратить свое внимание на клинико-экономическую эффективность хирургической реабилитации больных с новообразованиями головы и шеи, как фрагмент изучения данной проблемы в целом.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Целью работы является улучшение результатов хирургической реабилитации больных с новообразованиями и дефектами области головы и шеи на основе изучения клинико-экономической эффективности ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Усовершенствовать классификацию дефектов головы и шеи, возникающих в результате хирургического лечения новообразований.
2. Изучить непосредственные и отдаленные результаты первичной пластики дефектов, возникающих в результате хирургического лечения новообразований.

№ Локализация Стадии по системе ТЫМ
ТЗ N 0 - 3 МО Т4 N 0 - 3 МО Л ТЗ N0-3 МО Я 34 N 0 - 3 МО Всего
1 Рак нижней губы 7 7
2 Рак кожи головы и шеи 6 7
3 Рак полости рта 10 12
4 Рак нижней челюсти 9 7
5 Рак гортани 5 1
6 Рак гортаноглотки 2
7 Прочие “ 1
Всего 39 35
Таблица 5- Гистологическое строение удаленных тканей I подгруппы
№ ГИСТОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ Кол-во
1 Плоскоклеточный рак с ороговением