Костные саркомы (эпидемиология, состояние помощи больным и пути ее совершенствования по материалам Свердловской обл.)

• Автор: Васев, Роман Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 0 с. : 180 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ .
ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Общие сведения о первичных опухолях костей.
1.2. Сведения о распространении опухолей костей.
1.3. Современные представления об этиологии костных сарком
1 4 Организация диагностики костных сарком. Диагностические и
тактические ошибки
1.5. Современные подходы к лечению больных злокачественными
новообразованиями костей
ГЛАВА II ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННОГО
МАТЕРИАЛА И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ КОСТЕЙ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
3.1. Заболеваемость костными саркомами, ее динамика за гг.
и прогноз на г.
3.2. Половые и возрастные различия заболеваемости
3.3. Территориальные особенности распространения.
3.4. Смертность от сарком костей в Свердловской области
за гг.
3.5. О возможных причинах различий заболеваемости населения области
костной онкопатологией.
ГЛАВА IV. АНАЛИЗ ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
САРКОМАМИ КОСТЕЙ ПО НЕКОТОРЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПАРАМЕТРАМ .
ГЛАВА V. СОСТОЯНИЕ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ КОСТНЫХ
САРКОМ В ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ И ПУТИ ИХ ОПТИМИЗАЦИИ
5.1. Диагностика на догоспитальном этапе.
5.2. Роль травмы в длительности распознавания костных сарком
5.3. Сроки диагностики костных сарком в городах и районах Свердловской области.
5.4. Диагностика и лечение костных сарком в неспециализированных по костной онкопатологии учреждениях онкологическом диспансере и клинике детской онкологии.
5.5. Состояние диагностики и лечения различных вариантов костных сарком в лечебных учреждениях Свердловской области
5.5.1. Диагностика и лечение остеогенных сарком в Свердловской
области.
5.5.2. Состояние диагностики и лечения хондросарком в онкоучреждениях Свердловской области
5.5.3. Диагностика и лечение сарком Юинга в Свердловской области
5.6. Пути оптимизации помощи больным костными саркомами
в Свердловской области
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Таким образом, понятия “доброкачественные'’, “злокачественные” и “промежуточные” опухоли являются условными не только по гистологическому строению, но и по тому, какими они являются в данный момент времени (Ю. В. Ланцман, ). И.М. Райхман, , А. И. Струков, , А. Х. Трахтенберг, , Т. Д. Викторович, ). Значительно чаще они развиваются в надкостнице, кости и костном мозге. Первичными называют те опухоли, которые возникают непосредственно в самой кости из различных клеточных и тканевых элементов, входящих в ее состав. Под вторичными понимают любые злокачественные новообразования, возникающие вне кости и поражающие ее по продолжению или путем метастазирования. В году Всемирной организацией здравоохранения было принято решение о создании Международного справочного центра по гистологической классификации опухолей костей. Накопление коллективного опыта в изучении опухолей скелета позволило ВОЗ разработать и издать в году Международную гистологическую классификацию первичных опухолей и опухолеподобных заболеваний костей, которая в году, с учетом накопления новых данных по гистологическим критериям была пересмотрена. И эта новая Международная гистологическая классификация ВОЗ первичных опухолей и опухолеподобных заболеваний костей является основной в настоящее время. Определения наиболее часто встречающихся и имеющих наибольшее практическое значение первичных новообразований скелета представлены ниже. Остеогенная саркома злокачественная опухоль, возникающая из костной ткани, характеризующаяся непосредственным образованием атипичной кости или остеоида опухолевыми клетками (Н. Н. Трапезников, ). Саркома Юинга, по классификации опухолей костей ВОЗ - это злокачественная опухоль нейроэктодермального происхождения Ее клетки богаты гликогеном и имеют характерное нарушение генотипа в виде рециирокной транслокации (1( ;),(q,ql2)) (Ю. Н. Соловьев, ). Хондросаркомы представляют собою относительно медленно развивающиеся первичные злокачественные опухоли костей, возникающие из зрелой хрящевой ткани, которая в процессе дальнейшей дифференцировки сохраняет свою хрящевую природу (Л. М. Гольдштейн, ). Гигантоклеточные опухоли, развивающиеся из мезенхимальных зачатков соединительной ткани, представляют собой новообразования с невыясненной до конца природой и непрогнозируемым клиническим течением В целом это прогрессирующий, изначально или потенциально злокачественный процесс, способный к рецидивированию и метастазированию (А. Г. Веснин, ). Гистологическая классификация первичных опухолей и опухолеподобных поражений (ХУОБ - год, цит. А.Н. I. Костеобразующие опухоли. Остеоид-остеома и остеобластома (доброкачественная остеобластокластома). II. Хрящсобразующме опухоли. А. Доброкачественные. Б. Злокачественные. III. Гигантоклеточная опухоль (остеокластома). IV. Костномозговые опухоли. Ретикулосаркома кости. Лимфосаркома кости. V. Сосудистые опу хали. А. Доброкачественные. Промежуточные. Гемангиоперицитома. В. Злокачественные Ангиосаркома. VI. Другие соединительнотканные опухоли. А. Доброкачественные. Липома. Лнносаркома. VII. Прочие опухоли. Неврилеммома (шваннома, невринома). VIII. IX. Опухолеподобные поражения. Сведения о распространении опухолей костей. Опухоли костей - нечастая патология, составляющая относительно небольшую долю в обшей структуре всех онкологических заболеваний человека По данным различных авторов, эти новообразования составляют от 0,2 до 5% всех опухолевых поражений (Л. М. Гольдштейн, , В. Д. Чаклин, ; Н. Н. Трапезников, ). Доброкачественные опухоли костей, по разным данным (И. М. Райхман, . А.Н. Махсон, и др. Так, по данным Минского НИИ травматологии и ортопедии (И. Р. Воронович с соав. Напротив, в ОНЦ РАМН (H. H. Трапезников с соав. В этом отношении “гораздо репрезентативнее материалы общего учета заболеваемости и смертности на отдельных территориях” (В. Д. Чаклин, ). Частота доброкачественных и злокачественных опухолей костей. С.Т. А Н. С.Д. Стандартизованные показатели частоты заболеваемости злокачественными новообразованиями костной системы, по данным крупнейших клиник стран мира, составляют 1,1- 3,9 случаев на 0 тыс. По данным В. Д Чаклина (), этот показатель составляет 3 человека на 0 тыс.