Конструктивно-пластические операции при раке молочной железы

• Автор: Блохин, Сергей Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 180 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Клиническая характеристика групп больных.
2.2. Методы статистической обработки полученных результатов ГЛАВА III. РЕКОНСТРУКТИВНОПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
3.1. Реконструктивнопластические операции с использованием поперечного ректоабдоминального лоскута
3.1.1. Первичная реконструкция молочной железы поперечным ректоабдоминальным лоскутом.
3.1.2. Отсроченная реконструкция молочной железы поперечным ректоабдоминальным лоскутом
3.1.3. Первичная реконструкция молочной железы поперечным ректоабдоминальным лоскутом после мастэктомии с сохранением кожи.
3.2. Одномоментная редукционная пластика молочных желез после экономных операций.
3.3. Реконструктивнопластические операции с использованием экспандера.
3.4. Реконструктивнопластические операции с использованием кожномышечного лоскута на широчайшей мышце спины
3.4.1. Отсроченная реконструкция молочной железы с использованием кожномышечного лоскута на широчайшей мышце спины
3.4.2. Первичная реконструкция молочной железы с использованием кожномышечного лоскута на широчайшей мышце спины.
3.5. Послеоперационное ведение больных.
3.6. Реконструкция сосковоареолярного комплекса.
3.7. Влияние реконструктивнопластических операций на сроки и объем адъювантной терапии.9
ГЛАВА IV. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, ПРИЧИНЫ ИХ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, ПУТИ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И
ЛЕЧЕНИЯ
ГЛАВА V. АНАЛИЗ ВЫЖИВАЕМОСТИ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕНИЯ РЕКОНСТРУКТИВНОПЛАСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
5.1. Литературная справка.
5.2. Анализ показателей выживаемости больных раком молочной железы после реконструктивнопластических операций.
5.3. Многофакторный анализ значимости прогностических клинических и биологических факторов у больных раком молочной железы после реконструктивнопластических операций.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Для больных ти лет и старше золотым стандартом адъювантного лечения остается тамоксифен, применяемый от 2 до 5 лет . Лучевая терапия в качестве самостоятельного метода лечения применяется, когда имеются противопоказания к операции, при пожилом возрасте больной, при неоперабельных и инфильтративноотечных формах рака или отказе больной от операции. Облучение чаще проводится в два этапа, и суммарная доза на опухоль молочной железы составляет Гр. А на зоны регионарного метастазирования Гр. Лучевая терапия в дополнение к хирургическому лечению используется в случае органосохраняющих операций при 1 и II стадиях РМЖ, а также после любого вмешательства при метастатическом поражении четырех и более лимфатических узлов. У больных III стадией ЛТ показана до и после операции во всех случаях 7. Применение предоперационной лучевой терапии абсолютным большинство авторов 7, , , , , 8, 5, 8, 0, 5 признается правомочным. Установлено, что основной целью предоперационной ЛТ является уменьшение числа местных рецидивов и снижение метастазов в регионарные зоны Чаще она используется при больших первичных опухолях, их медиальной и центральной локализации, мультицентричности роста, множественном поражении лимфоузлов, а также при нерадикальности операции . В П Демидов с соавг. Шб стадии отодвигает сроки появления рецидивов и метастазов, увеличивая продолжительность безрецидивного периода и в какойто степени выживаемость, а, следовательно, е применение оправдано . Аналогичного мнения придерживаются И. А. Изотова г. Оуегаагс1 М. ЕЕ.