Гемотрансфузионная терапия в онкологической клинике

• Автор: Огородникова, Елена Вадимовна
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 180 с. : 24 ил.

Оглавление

Список сокращений. 3 стр.

Введение. 5 стр.

Глава 1. Обзор литературы. стр.

Глава 2. Материалы и методы. стр.

Раздел I. Клинические исследования.

Глава 3. Использование трансфузий донорских компонентов крови к процессе лечения онкологических больных. стр.

Глава 4. Режимы и интенсивность

трансфузий у онкогематологических

больных. стр.

Глава 5. Аллоиммунизация донорскими компонентами крови, клиниколабораторные проявления. стр.
Раздел II. Исследования качества компонентов крови
Глава 6. Качество компонентов крови. 8 стр
Глава 7. Цитокины компонентов крови. 1 стр
Глава 8. Исследование замороженных
эритроцитов. 8 стр
Глава 9. Исследование качества донорских тромбоцитов.
Заключен не.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


Объединяя несколько доз ТМ, можно получить пул тромбоцитов от 5-6 доноров с конечным содержанием терапевтической дозы тромбоцитов [Guide to the preparation, use and quality assurance of blood components. Recommendation №. R () ; 9th ed. Донорские тромбоциты могут быть собраны с помощью аферезной технологии от одного донора, таким образом, может быть получено до трех терапевтических доз тромбоцитов за один сеанс. Бернара-Сулье, Вискотт-Олдрича, тромбоцитастения Гланцмана, анемия Фанкони) [Platelet Therapy: Current Status and Future Trends. Eds. Scghatchian J. Snyder E. L., Krailadsiri P. Не подлежит сомнению, что в онкохирургии и практике высокодозной химиотерапии злокачественных новообразований избежать трансфузий эритроцитов невозможно. Наиболее выражен анемический синдром в течение первого месяца, с пиком на второй неделе после трансплантации гемопоэтической ткани. Объем и режим трансфузий определяются степенью выраженности анемии. Например, пациенты со впервые выявленными острыми лейкозами или рецидивами требуют более активной трансфузионной тактики, по сравнению с пациентами, находящимися в ремиссии острого лейкоза или при других гемобластозах [Klumpp T. R. ]. Рекомендуется, чтобы у всех пациентов, с недостаточностью костномозгового кроветворения, например с острыми лейкозами, солидными опухолями и после трансплантации костного мозга, показатели гемоглобина поддерживались на уровне 8-9 г/дл [Slichler SJ ; Klumpp TR. McCullough J. Petz LD. Pihlstedt P et al. В настоящее время многие исследователи протестуют против немотивированного применения компонентов крови, которые по данным Calder L ct al. Эта проблема стоит на повестке дня практически на всех трансфузиологических конференциях и собраниях [Toy Р. Toy Р. Despoils GJ, et al ; Lam HT, et al. Другие считают, что трансфузионную поддержку необходимо планировать индивидуально, в зависимости от конкретной клинической ситуации, которая, в свою очередь, может определяться большим количеством обстоятельств [The Sanguis Study Group. Use of blood products for elective surgery in European hospitals. Surgenor D. M., et al. Surgenor D. M., et al. Surgenor DM, et al. Goodnough LT, et al. Hebert PC, et al. Bo всем мире все больше обсуждают возможность использования альтернативных методов коррекции анемии с помощью ростовых факторов, влияющих на гемопоэз и аутокрови для того чтобы избежать переливаний аллогенной крови [Standard haematology practicc/3. Ed. Kcit Wood ; C. D.Hiller et al. Murphy M. F. et al. Mollison P. L., et al. Однако, многочисленные исследования динамики потребностей в донорских компонентах крови за последние годы не выявили тенденции к уменьшению использования их для сопроводительной терапии в онкологии [Zimmermann R. Chiavetta JA et al. Vamvakas EC et al ; Wallace EL, et al. Wallace EL, et al. Titlestadl K. Murphy M. F. et al. McCullough J. Mollison P. L., et al. C.D. Miller et al. Согласно статистике злокачественных новообразований в России и странах СНГ за последние лет не отмечено тенденции к уменьшению онкологических заболеваний [Трапезников H. H., Аксель Е. М. г]. Поэтому трансфузионная тактика в онкологии привлекает особый интерес врачей. Имеются различные подходы к использованию компонентов крови в клинической практике, чему способствует отсутствие четких критериев определения показаний и противопоказаний к гемотрансфузионной терапии в онкологической клинике. Противопоказания к переливанию донорской крови, как правило, относительны, потому что больной не должен погибать от невозмещенной кровопотери, нескорректированного анемического или геморрагического синдрома, независимо от имеющейся у него патологии. В онкологии радикально изменились подходы к коррекции массивной кровопотери. Модификация взглядов на гемотрансфузионную поддержку напрямую связана с совершенствованием техники выполнения операций, и реализацией активной хирургической тактики в проведении расширенных объемов оперативных вмешательств [Carson JL. Переливание донорской крови всегда сопряжено с известной долей риска. Использование метода аутогемотрансфузии позволяет свести к минимуму риск переливания аллогепной крови. Standard haematology practicc/3.