Вертебропластика в лечении больных с опухолевым поражением позвоночника

• Автор: Валиев, Аслан Камраддинович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 80 с. : 34 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Методы обследования.

2.2 Алгоритм обследования больных с опухолевым поражением позвоночника.

2.3 Таблицы и шкалы обследования больных.

2.4 Общая характеристика анализируемой группы больных

2.5 Доброкачественные опухоли позвоночника.

2.6 Злокачественные опухоли позвоночника.

2.7. Экспериментальное обоснование проведения лучевой терапии у больных с
опухолевым поражением позвоночника после костнопластических
манипуляций с костным цементом.
ГЛАВА 3 ПРИМЕНЕНИЕ ВЕРТЕБРОПЛАСТИКИ У БОЛЬНЫХ С
ОПУХОЛЕВЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ПОЗВОНОЧНИКА7
3.1 Общие принципы проведения вертсбропластики.
3.2 Общие положения проведения вертебропластики.
3.3 Доброкачественные опухоли позвоночника
3.4 Первичные злокачественные и метастатические опухоли
позвоночника.
ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ.
4.1 Доброкачественные опухоли
4.2 Злокачественные опухоли.
ГЛАВА 5 ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Метастатическое поражение позвоночника встречается у -% пациентов с диссеминированным раком молочной железы, простаты, легкого, ночки, щитовидной железы (Коновалов А. Н,, Сог^апэ ЕР, , ЬаргаБ С, ). Компрессия спинного мозга при метастатическом поражении позвоночника возникает у %-% пациентов с диссеминированным раком предстательной железы, молочной железы и легкого. При метастатическом раке почки, мисломе и лимфосаркоме компрессионный синдром возникает у 5%-% пациентов. У % пациентов это является первым клиническим проявлением заболевания. Из них у % больных диагностируется рак легкого (Ьеуаск еХ а1, , 8Ы? ГО, , ЭШЕГО, ). Чаще всего метастазы локализуются в грудном отделе позвоночника, несколько реже - в поясничном отделе, еще реже - в шейном (8М? ГИ, ). Апатомо-топографическис особенности позвоночника, преимущественно метастатический характер поражения, технические сложности при выполнении операций, частые неврологические осложнения являются факторами, значительно усложняющими лечение больных. В настоящее время при лечении метастатического поражения позвоночника широко применяют достаточно новую малоинвазивную методику - чрескожную вертебропластику костным цементом. Впервые методика, суть которой заключается в чрескожном введении биополимера (обычно полиметилметакрилата) в тело пораженного позвонка была предложена Негуе 1)егатопс1 в г. Вертебропластика позволяет значительно уменьшить болевой синдром и укрепить костную структуру позвонка. С учетом того, что единой стратегии хирургического лечения больных с опухолевым поражением позвоночника не существует, вертебропластика в ряде случаев может быть альтернативным и эффективным методом лечения. Определить показания к применению чрескожной вертебропластики. Оценить онкологические и ортопедические результаты чрескожной вертебропластики. Изучить ошибки и осложнения вертебропластики. На основании углубленного системного анализа клинического материала будут определены показания и противопоказания к применению чрескожной вертебропластики в зависимости от морфологической формы первичной опухоли. Также будет проведена оценка онкологических результатов лечения, включающих в себя частоту возникновения рецидива опухоли после проведения вертебропластики; продолжительность жизни пациентов после вертебропластики. Будет произведен анализ отдаленных результатов лечения. Оценка ортопедических результатов будет выполняться по степени уменьшения болевого синдрома, улучшения качества жизни пациентов после вертебропластики. Данное исследование поможет включить чрескожную вертебропластику в комбинированное лечение пациентов с первичными и метастатическими опухолями позвоночника, оценить ортопедические и онкологические результаты лечения, а также определи ть показания к применению методики при сложных кортикальных дефектах позвонков, и при многоуровневом поражении позвоночника. Впервые, метастатические опухоли костей скелета были обнаружены у людей, живших в древнем мире. Так, Urtcaga и Pack в г. Urteaga, Pack, ). Метастатическое поражение костей доказали с помощью сцинтиграфии с радиоактивным углеродом. Содержащие меланин локусы определялись в костях черепа, лицевого скелета, позвоночнике и в костях конечностей. Well обнаружил метастатическое поражение костей скелета у египетских мумий третьей и четвертой династий (Well, ). Картину костного поражения, а также дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных опухолей впервые описал Гиппократ (0-7 гг. Adams F, ). В г. Muller F, ). В г. Joseph Claude Recamier, назвавший дистантные локусы опухолевых клеток метастазами, первым предположил, что инвазия и метастазирование происходят путем транслокации клеток. Основополагающий постулат его теории - дистантные локусы являются колониями первичной опухоли. Tyzzer, патолог из Бостона, первым разработал экспериментальную модель развития метастатического поражения, основанную на трансплантации опухолевых клеток мышам. Coman в г. Eaves в г. Метастазы в позвоночник, как и все костные метастазы, могут быть лигичсскими, бластическими и смешанными.