Болевой синдром при раке поджелудочной железы и хроническом панкреатите и возможности его купирования при помощи чрескожного химического нейролиза структур вегетативной нервной системы

• Автор: Силаев, Михаил Александрович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 166 с. : 27 ил.

1.1. Патофизиология хронических болевых синдромов, их особен мости при поражении висцеральных органов,

1 современные возможности терапии

1.2. Патогенетические варианты и общие принципы лечения абдоминальной боли.

1.3. Возможности лечения болевых синдромов при хроническом панкреатите и раке поджелудочной железы
1.3.1. Хронический панкреатит современное состояние проблемы персистирующего болевого синдрома, возможности лечения.

1.3.2. Рак поджелудочной железы. Возможности терапии хронического болевого синдрома

1.4. Денервация основных вегетативных забрюшинных структур

в лечении абдоминальных болевых синдромов.

1.4.1. Блокада и нейролиз чревного сплетения.

1.4.2. Блокада и нейролиз верхнего подчревного сплетения.

1.5. Способы оценки болевых синдромов и уровня качества жизни.

1.6. Допплерография при заболеваниях поджелудочной железы.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ, СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Способы лечения
2.2. Методы исследования
2.3. Статистические методы обработки информации.
ГЛАВА 3. Характер болевого синдрома и возможности его купирования с помощью нейролиза забрюшинных симпатических структур при опухолях поджелудочной железы
ГЛАВА 4. Характер болевого синдрома и возможности его купирования путем химического нейролиза у пациентов с хроническим
панкреатитом.
ГЛАВА 5. Продолжительность аналгезии и побочные эффекты
нейролиза
5Л. Продолжительность аналгетического эффекта чревного
нейролиза
5.2. Побочные эффекты денервации чревного, верхнего подчревного сплетения и спланхнических нервов. Ошибки, опасности,
осложнения.
ГЛАВА б.Состояние гемодинамики в висцеральных сосудах брюшной аорты до и после денервации чревного сплетения у больных раком
поджелудочной железы и хроническим панкреатитом
ГЛАВА 7. Влияние болевого фактора на качество жизни больных
опухолями поджелудочной железы и хроническим панкреатитом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Полагают, что болеутоляющий
эффект опиоидов при любых видах ноцицептивных воздействий реализуется через црецепторы, при термической боли через р и 5, а при боли висцерального генеза через крсцспторный аппарат Игнатов Ю. Д. и др. Опиоидные рецепторы относятся к метаболотропным и располагаются на прс и постсинаптичсских мембранах периферических нервов и центральных нейронов vi . Опиоидергическое торможение сигналов в ноцицепторах в норме отсутствует и наблюдается только в условиях воспаления i . Наряду с опиоидной эндогенной системой, являющейся мишеныо наркотических анальгетиков, в регуляции боли принимают участие и исопиоидныс рецепторногуморальные системы серотонинсргичсская, ГАМКергическая, адренергическая Осипова и соавт. В.В. Важное значение в модуляции ноцицептивных сигналов придается и эндогенным каннабиноидам Кукушкин М. Л., Хитров Н. К., . Установлено, что фармакологическим воздействием на эти системы с помощью агонистов удается достичь самостоятельного и потенцирующего действия наркотических и ненаркотических анальгетиков. Существенный вклад в исследование адренергических антиноцицептивных систем внесен отечественной фармакологической школой Зайцев , Игнатов Ю. Д., Игнатов Ю. Д., Зайцев , Игнатов Ю. Д. и соавт. Другим неопиоидным нейрохимическим механизмом антиноцицепции является серотопинергнческнн механизм. Установлено, что активация ядер шва стимулирует этот механизм и приводит к анальгетическому эффекту, в то время как блокада метаболизма серотонина. Игнатов Ю. Д. и др.