Билиодигестивные фистулоэнтероанастомозы в хирургии нерезектабельного рака билиопанкреатодуоденальной зоны

• Автор: Чистяков, Олег Игоревич
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 175 с.

ОЖП. ПВХ. ПДР. ГТТДР. ХДА. ХДС. ЧЧДЖП. ЭРХПГ. БДС. МРХПГ. ВВЕДЕНИЕ . ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Общая характеристика больных основной группы клинического наблюдения. ГЛАВА 3. ФИСТУЛОЭНТЕРОАНАСТОМОЗОВ ПРИ НЕРЕЗЕКТАБЕЛЬНОМ РАКЕ ОРГАНОВ БИЛИОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ. Способы компрессионно лигатурной фистулоэнтеростомии в основной группе больных. ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ФИСТУЛОЭНТЕРОАНАСТОМОЗОВ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Клиническое распознавание заболеваний желчного протока и выбор наиболее подходящего метода их лечения нередко представляют весьма трудную задачу. Вместе с тем, современное состояние хирургии желудочного протока требует обязательного выявления и адекватной коррекции возникших изменений как со стороны желчевыводящих протоков, так и соседних органов. Основными задачами диагностического этапа являются 1 определение типа холестаза и его причины, 2 выявление характера и уровня блока желчеоттока, 3 исследование состояния дистального отдела холедоха.


А. Балабушкина обнаружены у больных с холедохолитиазом. Точность исследования составляет ,8, чувствительность ,4, специфичность ,6 Нестеренко Ю. А., Шаповальянц С. Г., . Однако у больных со стриктурами и стенозом дистального отдела холедоха данные УЗИ не всегда информативны, поскольку ретродуоденальный, панкреатический и дуоденальный отделы холедоха определяются лишь в ,3 случаев Меграбян Г. Т., . По данным других авторов Нестеренко Ю. А., Шаповальянц С. Г., , ни в одном случае по данным УЗИ не представилось возможным идентифицировать поражение терминального отдела холедоха, что следует считать пределом возможностей метода. Внутривенная холангиография ВВХГ в различных ее модификациях имеет довольно высокую диагностическую ценность при обследовании больных с ненарушенной функцией печени и при отсутствии желтухи. Она позволяет в основном выявить косвенные признаки желчной гипертензии, а именно расширение диаметра общего желчного протока. Истинную причину расширения гепатикохоледоха по данным внутривенной холангиографии установить практически невозможно Петровский Б. О.Б, . По мнению . ВВХГ с операционными находками наблюдается в случаев, В. М.Ситенко, А. И. Нечая в , О. Б. Милонова и соавт. Точный характер патологического процесса холедохолитиаз до операции был выявлен лишь у 9,2 больных Петровский Б. В., Милонов О. Б, . Недостатком ВВХГ является также значительное количество неудач, которое, по данным литературы, составляет от до . Шалимов А. А, Виноградов В. В., . По данным Б. В. Петровского и соавт.