Церебральные артериальные и венозные дистонии у детей (механизмы, клинические проявления и лечение)

• Автор: Долгих, Галина Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 182 с. : 48 ил.

Введение

Глава 1 Литературный обзор.

1.1 .Этиология и патогенез сосудистых головных болей у детей.

1.2.Современные классификации головных болей у детей.

1.3.Онтогенетическое развитие артериальной и венозной системы головного мозга у детей
1.4.Анатомофизиологические особенности строения артериальной и венозной системы головного и спинного мозга у детей.

1.5.Структурнофункциональные особенности мозгового кровообращения

1 .б.Нарушение кровообращения в перинатальный период.

1.7.0сновные методы диагностики дисциркуляторных нарушений мозговой

гемодинамики у детей.

1.8.Лечение больных с сосудистой патологией головного мозга, обусловленной

перинатальными факторами.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1.Общая характеристика обследованных больных.
2.2.Методы исследования
Глава 3. Результаты исследования
3.1.Клинические особенности неврологического статуса в зависимости от
нарушений мозгового кровообращения у детей грудничкового возраста
3.2.Основные клинические синдромы и соответствующие им особенности нарушений церебральной гемодинамики у детей ясельного и дошкольного
возраста.
З.З.Сравнительный анализ клинических, допплерографических, функциональных и рентгенологических методов исследования у детей с головными болями школьного возраста
Глава 4. Применение различных методов терапии при церебральных
сосудистых нарушениях у детей и контроль их эффективности.
4.1 .Лечение детей с перинатальной патологией головного и спинного
мозга до 1 года.
4.2.Лечение детей с дисциркуляторными церебральными расстройствами ясельного возраста
4.3.Лечение детей с сосудистыми головными болями дошкольного и школьного
возраста.
Глава 5. Критерии диагностики головных болей и клинический прогноз
церебральных сосудистых дистоний у детей.
Обсуждение полученных результатов
Выводы.
Практические рекомендации.
Список использованной литературы


В группе венозных дистоний 2 группы- инракраниально- ликвородинамический и интракраниально - гемодинамический. В педиатрии важным предрасполагающим фактором в развитии недостаточности в вертебробазилярной системе является натальная травма шейного отдела позвоночника и позвоночных артерий (Яковлев H. A., Курочкин A. A., Слюсарь Т. А. , Fisher L, Comtet J. J., Chappuis J. P., ). Аномалии отдельных позвонков (дополнительный позвонок, недоразвитие, сращение) могут приводить к развитию заднего шейного симпатического синдрома в юношеском возрасте (Петрянина ЕЛ. Исмагилов М. Ф. ). Диагноз вертебрально - базилярной недостаточности (ВЬН) ставится на основании характерной головной боли, головокружений, вестибулярных и мозжечковых расстройств, зрительных нарушений (Красноярова H. A., , Bucci N4. Р., Kapoula Z. Yang Q. Клинике декомпенсации ВБН соответствуют кризовые состояния с нарушением зрения, обмороками, вегетативными нарушениями, с проявлением синдрома Унтерхарншейдта (Ратнер АЛО. Ситель А. Б.,, Кайсарова А. И., , Шмидт И. Р., ). На состояние кровообращения в артериях и венах вертебробазилярной системы может оказывать и системный кровоток,. Бокерия Л. А., Бузиашвили Ю. И., Шумилина М. В., ). Головная боль мышечного напряжения у детей наиболее часто обусловлена патологическими изменениями в шейном отделе позвоночника. По мнению Шток В. Н; (); сосудистый тип головной боли связан с разными вариантами краниоцеребральной артериовенозной дистонии. Эти варианты региональной дистонии очень, часто не коррелируют с основными показателями системной гемодинамики (Jansen J. Таким образом, существуют различные виды классификаций сосудистых нарушений мозгового кровообращения, использование которых зависит от целей и задач проводимого исследования и практической целесообразности. У хладнокровных рыб оно осуществляется за счет единственной системы кровоснабжения -каротидной. ВВС). У плодов с 6- недельного возраста можно обнаружить в мягкой. В.М. У эмбрионов внутренние сонные и позвоночные артерии развиваются из аорты. В первые месяцы эмбрионального развития плода сосуды каротидного и вертсбробазилярного бассейнов формируются и функционируют раздельно. Образование виллизиева круга происходит на третьем - четвертом месяце внутриутробного развития. Венозная система плода 5 месяцев выражена уже значительно и представлена сформированными венозными стволиками. Для плода характерно наличие герминального матрикса, расположенного под головкой и телом хвостатого ядра, состоящего из субэпиндимального зародышевого слоя, получающего кровоснабжение из средней и передней мозговых артерий. Наиболее развит зародышевый слой у плодов - недель. А затем он истончается и исчезает после недель беременности. У плода и недоношенного ребенка венозный оггок от большей части мозга осуществляется в глубокую венозную систему. К концу беременности усиливается отток по таламостриарным венам. Данный факт объясняет частые венозные кровоизлияния во время родов в перивентрикулярную зону. В детском возрасте нарушения мозгового кровотока связаны с узким диапазоном артерио- венозного равновесия, а в подростковом возрасте происходит его нормализация. При неэффективности компенсаторных механизмов церебрального артериального и венозного кровотока, в процесс включается механизм ограничения артериального кровообеспечения - спазм церебральных артерий и удлинение сонных артерий (Лущик У. Б., ). Кровоснабжение головного мозга обеспечивается двумя артериальными системами: каротидной и вергебробазилярной. Виллизиев круг образуется за счет слияния передних, средних, задних и соединительных артерий. На основании продолговатого мозга из двух вертебральных артерий, основной артерии и двух веточек от позвоночных артерий, которые сливаются в переднюю спинальную артерии, образуется ромб - малый артериальный круг. Фундаментальные исследования по изучению анатомии кровоснабжения головного мозга были проведены М. Г. Лесницкой BJ1. Яровой И. М., Петровским И. Н. и др. Михайловым С. С. и др. Lang J. Исследованию кровообращения у детей были посвящены труды М. К. Осколковой ().