Фармакоэкономика и фармакоэпидемиология эпилепсии в оценке эффективности лечения у взрослых на амбулаторном этапе

• Автор: Орехова, Наталья Валериевна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 144 с. : 21 ил.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1.Материал исследования.

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .

3.1. Клиническая характеристика пациентов в обследуемой группе

3.2. Клинический анализ терапии до и после е коррекции эпилептологом

3.3. Оценка результатов опросника по качеству жизни ЦОЫЕ.

3.4. Расчт прямых и косвенных затрат на лечение эпилепсии. Анализ стоимости болезни.

3.5. Сравнительный фармакоэкономический анализ по методу стоимостьэффективность .

3.6.Фармакоэкономический анализ по методу затратыполезность.
3.7. Оригинальные препараты и дженерики. Оценка эффективности вынужденной смены противоэпилептической ТЕРАПИИ.
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ИСПОЛЬЗУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЦТ ацетазоламид ВП вальпроаты
ВГП вторичногенерализованные приступы
ВГБ вигабатрин
ГБГТ габапентин
ГМД гексамидин
КБЗ карбамазепин
КЛБЗ клобазам
КЛЗП клоназепам
ЛТД ламотриджин
ЛТЦ леветирацетам
ОКБЗ окскарбазепин
ПЦТ пирацетам
ПЭП противоэпилептические препараты
ПП простые парциальные приступы
ПГП первичногенерализованные приступы
СПП сложные парциальные приступы
ТГБ тиагабин
ТПМ топирамат
ФБ фенобарбитал
ФТ фенитоин
ЭСМ этосуксимид
ЭЭГ электроэнцефалография
СЕА соотношение стоимостьэффективность
показатель приращения затрат на единицу полезности стоимость одного года качественной жизни
прямые затраты до и после оптимизации терапии эффективность лечения принят процент уменьшения количества приступов
Ii2 непрямые затраты до и после оптимизации терапии I Ii i i Международная Противоэпилептическая Лига
I i i i i качество жизни при эпилепсии
i2 утилитарность полезность до и после оптимизации терапии
ВВЕДЕНИЕ


Весь объм клиникоэкономических расчтов был проведен непосредственно автором работы. Полученные результаты внедрены в работу неврологических отделений ГКБ 6, консультативного эпилептологического кабинета КДЦ ГП 0, используются для преподавания на кафедре нервных болезней МГМСУ при обучении студентов, на циклах тематического усовершенствования и специализированнойподготовки неврологовэпилептологов. Оптимизация терапии эпилепсии должна проводиться в интересах пациента, что является экономически выгодным для системы здравоохранения и государства. Адекватная коррекция лечения эпилептологом практически всегда приводит к повышению качества жизни, даже при недостаточной эффективности терапии. Использование всего спектра современных ПЭП может повышать прямые затраты, однако непрямые затраты при этом снижаются в раза. Диссертационая работа была выполнена в соответствии с планом научноисследовательских работ МГМСУ по проблеме . XXIX итоговой конференции общества молодых учных МГМСУ в г. Российском конгрессе по детской
эпилептологи в г. XXX итоговой конференции общества молодых учных МГМСУ в г. Материалы работы апробированы на клинической конференции кафедры нервных болезней МГМСУ марта года. ВАК Минобрнауки РФ. Библиографический указатель содержит 6 источников, из них 0 отечественных и 6 зарубежных. Работа иллюстрирована таблицами, рисунками и диаграммами. ГЛАВА 1. Эпилепсия представляет собой хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными неспровоцированными приступами нарушений двигательных, чувствительных, вегетативных, мыслительных или психических функций, возникающих вследствие чрезмерных нейронных разрядов . А.,, Карлов В. Мухин К. Ю., Петрухин А. С, . Взгляды на этиологию и патогенез эпилепсии менялись на протяжении истории, начиная с ведического периода до наших времн. Целый ряд видных исторических личностей страдали этим заболеванием, например, Юлий Цезарь, царь Петр I, Винсент Ван Гог, композитор Гектор Берлиоз писатель Федор Достоевский и поэт лорд Байрон. В XIX веке, после выделения неврологии в самостоятельную науку из психиатрии, концепция эпилепсии, как заболевания головного мозга стала повсеместно принятой, особенно в Европе и в США. Это помогло в борьбе со стигматизацией больных. Бромид, представленный в г. Европе и США во второй половине XIX века. Первый госпиталь для парализованных и эпилептиков был организован в Лондоне в году. В то же время более гуманное отношение к социальным проблемам больных эпилепсией привело к созданию эпилептических колоний, таких как Дианалунд в Дании, Чалфонт в Англии, центр эпилепсии в Швейцарии, где пациентам обеспечивались надлежащий уход и трудоустройство . Фундамент современного понимания функциональных особенностей мозга при эпилепсии был заложен в XIX веке в работе Джона Хаглингса Джексона . Он дифференцировал судорожные и бессудорожные пароксизмы эпилептической болезни и эпилептиформные припадки при различных органических поражениях мозга, поставив под сомнение существование симптоматических форм эпилепсии. Генуинная истинная эпилепсия с типичными эпилептическими припадками была противопоставлена группе органических заболеваний мозга с фокальными пароксизмами и в ряде работ современных исследователей, в частности . Н. , . В году этот английский невролог предположил, что судороги являются результатом спонтанных коротких электрохимических разрядоз мозга. Он также выдвинул предположение, что характер судорог напрямую связан с локализацией и функцией источника подобной активности в мозге. Вскоре после этого Д. Феррэ в Лондоне, Г. Т.Фритцем и Э. Хитцигом в Германии была открыта электрическая активность мозга у животных и людей. А вскоре Гансом Бергером был изобретн аппарат, регистрирующий данную активность, и по сей день ЭЭГ является ведущим методом исследования в эпилептологи. Появление ЭЭГ также расширило возможности для нейрохирургического лечения, которое стало широко использоваться с года в Лондоне, Монреале и Париже. Разделение припадков на генерализованные и парциальные фокальные, очаговые и т.