Клинические особенности болевого синдрома в спине в пожилом и старческом возрасте

• Автор: Халецкая, Варвара Александровна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с.

Глава 1. Глава 2. Глава 3. Глава 4. Глава 5. РОЛЬ КЛИНИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ В ВЫЯВЛЕНИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ, ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ОСТЕОПОРОЗА У ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА С БОЛЬЮ В СПИНЕ

Глава 6. Глава 7. СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Но всетаки наиболее частыми причинами болевого синдрома в старшем возрасте авторы считают остеопороз, поражение мелких сочленений позвоночника, приводящих к стенозу, патологию крупных суставов конечностей, и метастазы в кости скелета 1Ларюкова ЕК, Саховский ПИ, Булашова , Солоха ОА, Алексеев ВВ, , , I , , . Остеопороз системное заболевание скелета, проявляющееся снижением костной массы и нарушением структуры костной ткани, что сопровождается уменьшением механической прочности костей и увеличением частоты переломов Лукьянчиков ИС, Калинин АП, . Основной причиной остеопороза чаще всего являются изменения гормонального фона у женщин, которые возникают с возрастом Лукьянчиков ИС, Калинин АП, i , i , i , . Кроме того следует помнить о поражении костей у пациентов с хроническими аутоиммунными заболеваниями, при которых больные принимают кортикостероиды i , i , i , , , , .


В литературе имеются данные, что такое патологическое состояние является одной из частых причин впервые возникшего болевого синдрома в спине у больных старческого возраста i МН, i Е, i , , , . Имеются наблюдения, что метастазы в позвонки наблюдаются в 0 случаев злокачественных онкологических заболеваний i ТО, , , . Приблизительно в случаев поражается тораколюмбальный отдел позвоночника V, , v , . Чаще всего в кости метастазируют рак груди, предстательной железы, легкого и толстой кишки Ахадов ТА, Панов ВО, Айххофф У, Буланов АА, Гарин , i , i , , V , i , Vi , . В первом случае при клиническом обследовании будет пальпироваться болезненный остистый отросток, при перкуссии его болевые ощущения будут резко усиливаться. Также в большинстве случаев будет положительным тест на осевую нагрузку. Неврологический дефицит в таких случаях может не наблюдаться это свидетельствует о том, что имеет место поражение позвонка без распространения процесса на прилежащие нервные структуры. Боли обычно предшествуют неврологическим нарушениям, но если вскоре остро появились признаки поражения корешка или спинного мозга, в течение нескольких часов неврологические нарушения могут прогрессировать, и в итоге разовьется полная нижняя параплегия Марук , Кайров ВН, Варвинская КА, , , , . При развитии заболевания как радикулопатии необходимо проводить дифференциальный диагноз с грыжей МПД , i , . Заподозрить онкологический процесс зачастую позволяют правильно собранный анамнез и выявление сопутствующих клинических симптомов, которые обычно сопутствуют злокачественным онкологическим заболеваниям Солоха ОА, Алексеев ВВ, .