Факторы риска и их коррекция при полушарном ишемическом инсульте у больных с 10-летним катамнезом

• Автор: Аптикеева, Наталья Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 130 с. : 30 ил.

Динамика течения заболевания у больных с
4. Глава 5
5. ИБС, включая се асимптомнос течение. Полученные при дуплексном сканировании экстракраниальных отделов сонных артерий данные Галяутдиновым Г. С. и соавт. При кардиоэмболичеекпх инсультах возникает кардпогенная эмболия. Эго происходит вследствие отрыва пристеночных тромбов при нарушениях сердечного ритма особенно пароксизмальных у больных с хронической формой ишемической болезни сердца, постинфарктных аневризмах, патологии клапанного аппарата при ревматизме и др. Существенное значение имеют расстройства церебральной микроциркуляции и аномальные состояния гемостаза с изменением гемореологических свойств крови, которые усиливают процессы атерогенеза, потенцируют развитие нарушений мозгового кровообращения, усугубляя необратимые постишемическис повреждения мозга Федин Л. И., Ефимов , Дубровская Н. И., . Установлено, что острое развитие церебральной ишемии включает каскад биохимических реакций, которые в конечном итоге приводят к гибели определенных типов мозговых клеток.


При остром нарушении мозгового кровообращения у некоторой части больных может проявляться цереброкардиальный синдром, который характеризуется нарушением сердечной деятельности при поражении ЦНС Долгов А. М., . Известный интерес представляет взаимоотношение характера изменения сердечной деятельности и локализации очага мозгового инсульта. Па основе наблюдений В. В. Бернандским, выявляется определенная тенденция их взаимоотношений во всех случаях, когда ОНМК возникало на фоне мерцательной аритмии, очаг поражения локализовался в правом полушарии головного мозга. Объясняется это тем, что доминирующую роль в регуляции ритма сердечной деятельности берег на себя правое полушарие. Более тяжелое течение инсульта определяет состояние сердечной деятельности. С этой патологией нередко связано развитие преходящих нарушении мозгового кровообращения и своеобразного малого инсульта с обратимым неврологическим дефицитом, как правило, без общемозговых явлений. Они также составляют около ишемических инсультов Варакин ЮЛ. Инсульт может быть обусловлен многочисленными, совершенно разными причинами Виленский Б. С., . Наиболее значимым предиктором ишемического инсульта является фибрилляция предсердий мерцательная аритмия. У лиц старше лет ее распространенность составляет . Риск ишемического инсульта при этом возрастает в раза. Наличие неклапанной мерцательной аритмии НМД повышает вероятность возникновения инсульта в 6 раз. В США НМА обнаруживается у 2 млн. В возрасте лет с НМА связано случаев инсульта.