Супратенториальные гипертензивные внутримозговые кровоизлияния, осложненные острой обструктивной гидроцефалией и прорывом крови в желудочковую систему

• Автор: Ширшов, Александр Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 184 с. : 87 ил.

Глава I. Глава И. Методы хирургического лечения

находились в вегетативном статусе, в группе консервативного лечения летальность и тяжелая инвалидизация составила 7 из 9 больных. Рандомизация была прекращена, т. В другом рандомизированном исследовании и соавт. Именно на основании этих четырех исследований было сделано заключение о бесперспективности хирургического метода в сравнении с консервативным. Но необходимо подчеркнуть, что речь шла в основном о глубоких кровоизлияниях, расположенных в базальных ганглиях, а оперативное лечение предполагало костнопластическую трепанацию с последующим открытым удалением гематомы. Интересно отметить, что в г. Переседова В. В. и впервые в России было доказано преимущество малоинвазивного стереотаксического метода удаления глубоких гематом в сравнении с открытым удалением и консервативным лечением. К этому же времени появились работы в основном из Японии, в которых было продемонстрировано преимущество малотравматичного удаления глубоких гематом стереотаксическим способом в сравнении с открытым удалением.


Такой подход привел к снижению легальности при стереотаксическом удалении до ,9, тогда как при открытом он составлял ,5. Данные, которые получены Капауа и впечатляют количеством больных с путаминальными кровоизлияниями. Анализ приведен у больных из 9 медицинских учреждений Японии. Из них больных получали консервативное лечение и
больных хирургическое. Больные были разделены на 7 подгрупп, в которых оценивались клинические и томографические параметры к сожалению, классификация, используемая японскими исследователями несколько отличается от отечественной. Хирургическое лечение было показано при гематоме более мл, когда больной находился в сомноленции или сопоре. Оценивая результаты открытого удаления, они обнаружили, что оно не привело к улучшению в сравнении с консервативным лечением. Больные в легкой и умеренной тяжести имели значительно лучший исход в консервативной группе, чем в хирургической. Смертность в тяжелой группе была ниже при хирургическом лечении, но функциональные результаты были хуже, чем в консервативной. Относительно стереотаксической технологии показатели смертности изучены у 1 больных в сравнении с 2 1 больными, которым проводилось открытое удаление. Функциональные результаты были лучше при стереотаксическом удалении, если больные имели нарушения сознания до сопора. В других исследованиях, в том числе рандомизированных и соавт. В исследовании рандомизация проводилась в первые часов, у в первые часа. КТ, уровень нарушения сознания по шкале комы Глазго от 6 и более, минимальный диаметр гематомы 2см и более, возраст больных старше лет.