Клиническая и неврологическая характеристика больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, находящихся на диализной терапии

• Автор: Овсянникова, Наталья Александровна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 154 с. : 15 ил.

1.1. Поражение центральной нервной системы у больных ХИН на диализной терапии.

1.2. Поражение периферической нервной системы у больных ХПН, получающих ХГД и ПАПД.

1.3. Вегетативные нарушения у больных ХПН, находящихся на заместительной терапии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материал исследования.

2.1.1. Характеристика обследованных больных.

2.1.2. Общие принципы проведения ХГД.

2.1.3. Общие принципы проведения ПАПД.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клиниколабораторные методы исследования.

2.2.2. Психоневрологические методы исследования.

2.2.3. Электрофизиологические методы исследования.
2.3. Методы оценки адекватности диализной терапии.
2.4. Методы статистического анализа.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Характеристика клиниколабораторных показателей у больных ТИН, получающих заместительную терапию.
3.2. Общая характеристика неврологических синдромов у больных с ТПН, получающих заместительную терапию.
3.3. Психоневрологическая характеристика больных, получающих
XIД и ПАПД.
3.4. Особенности психологических показателей у больных с ТПН, получающих диализную терапию.
3.5. Оценка параметров ВНС у больных с ТПН в зависимости от вида 4 заместительной терапии.
3.6. Влияние показателя КТУ на неврологические параметры у 1 больных, получающих лечение ХГД.
ГЛАВА 4. ДАННЫЕ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ 5 ИССЛЕДОВАНИЯ.
4.1. Биоэлектрическая активность головного мозга у больных, 5 получающих заместительную терапию ЭЭГ исследование.
4.2. Полинейроиатия у больных с терминальной почечной
недостаточностью, получающих диализную терапию ЭНМГ исследование.
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ ДАННЫХ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Другие исследования показали, что у больных с хронической почечной недостаточностью на заместительной терапии развивается более ранний и тяжелый атеросклероз vi . Основную роль в развитии и прогрессировании атеросклероза играет повышение содержание в плазме крови холестерина и нарушения в системе транспортирующих его липопротеидов дислипидемия Виленский Б. С., . А. В. Смирнова, , проявления атеросклероза обнаруживаются у больных, получающих ХГД. Основным фактором риска его развития является возраст старше лет, в то время как величина АД и нозология первичного поражения почек имеют меньшее значение. У половины больных на ПАПД выявляется дислипидемия, связанная с абсорбцией глюкозы из перитонеального раствора Гуревич К. Я. и соавт. Связанная с атеросклерозом гипоперфузия головного мозга может рассматриваться как ведущая причина поражения паренхимы мозга vi . У всех больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности выявляется анемия разной степени выраженности Ермоленко В. М., . Некоторые исследования показали, что оптимальное обеспечение головного мозга кислородом достигается при величине гематокрита не менее i Н. Использование рекомбинантного эритропоэтина уменьшает выраженность анемии i Т. Также отмечено, что коррекция анемии на ПАПД происходит значительно быстрее, чем на хроническом гемодиализе Куценко Н. В. и соавт. Можно предположить, что у больных на ПАПД менее выражен гипоксический фактор риска развития диализной энцефалопатии. Нарастание симптомов диализной энцефалопатии происходит при неадекватном режиме ГД или ПАПД недодиализе.