Состояние центральной нервной системы и церебральная гемодинамика у доношенных детей первых двух лет жизни, перенесших внутрижелудочковые кровоизлияния

• Автор: Хромова, Светлана Константиновна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 138 с. : 7 ил.

ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ГИПОКСИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ ЦНС обзор литературы
1.1. Этиологические, патогенетические и морфологические аспекты перинатальных поражений центральной нервной системы
1.2. Клиническая картина и диагностика перинатальных поражений центральной нервной системы.
1.3. Исходы, реабилитационные и профилактические мероприятия при гипоксических поражениях головного мозга

ГЛАВА 2. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДАЕМЫХ ДЕТЕЙ

2.1. Объем и методы исследования

2.2. Клиническая характеристика наблюдаемых детей.

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ ДВУХ ЛЕТ ЖИЗНИ, ПЕРЕНЕСШИХ ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
3.1. Клиниконеврологическая характеристика новорожденных и детей первых двух лет жизни, перенесших виутрижелудочковые кровоизлияния.
3.2. Психомоторное развитие у детей первых двух лет жизни, перенесших виутрижелудочковые кровоизлияния в перинатальном периоде.
ГЛАВА 4. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА И СОСТОЯНИЕ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ ДВУХ ЛЕТ ЖИЗНИ, ПЕРЕНЕСШИХ ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ
4.1. Особенности эхографической картины головного мозга у детей, перенесших внутрижелудочковые кровоизлияния.
4.2. Изменения мозгового кровотока у детей первых двух лет жизни как следствие интравентрикулярных кровоизлияний.
ГЛАВА 5. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТ У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ ДВУХ ЛЕТ ЖИЗНИ, ПЕРЕНЕСШИХ ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ, И ТАКТИКА ИХ ВЕДЕНИЯ.
5.1. Взаимосвязь ультразвуковых характеристик головного мозга и состояние центральной нервной системы детей первых двух лет жизни, перенесших внутрижелудочковые кровоизлияния в пе
. ринатальном периоде.
5.2. Диагностическое значение эхоэнцефалографических и допглерографических показателей, характеризующих состояние головного мозга, у детей первых двух лет жизни, перенесших внутрижелудочковые кровоизлияния в перинатальном периоде.
5.3. Тактика ведения доношенных детей, перенесших внутрижелудочковые кровоизлияния в перинатальном периоде
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


С., Реброва П. П., и социальной дезадаптации Лицсв , . Перечень нервнопсихических нарушений чрезвычайно широк от легкой задержки психомоторного развития до тяжелых форм детского церебрального паралича Шниткова Е. В. и соат. Так, по данным зарубежных авторов, различные отклонения нервнопсихического развития, обусловленные перинатальной патологией, диагностируются примерно у детей в возрасте до лет i С. Следует заметить, что частота неврологических осложнений могла бы быть значительно ниже при своевременной диагностике церебральных нарушений как в дородовом периоде, так и после рождения в периоде ранней адаптации Стрижаков , Мусаев З. М., Володин и соавт. Перинатальная смертность i фоне низкой рождаемости имеет тенденцию к снижению, однако, за последние годы этот показатель остается достаточно высоким, составляя . Из всех заболеваний нервной системы у детей уходят истоками в перинатальный период Трошин В. М. и соавт. Барашнев Ю. И., . Это определяет необходимость поиска новых направлений в изучении патогенеза данных заболеваний Буркова и соавт. Факторы, вызывающие церебральные расстройства новорожденных, условно делят на три группы прс, интра и постнатальные Кулаков В. И. и соавт. Среди пренатальных факторов наиболее велико значение внутриутробных инфекций, которые определяют около перинатальных потерь Евсюкова И. М., Озерова и соавт. Киселев В. И., Лобанова Л. В. и соавт. М. . Частота внутриутробного инфицирования плода колеблется от 6 до Барашнев Ю. И. и соавт. Евсюкова И. М.,
Сидорова И. С., Черниенко И, . Г.С. Недзьведь М. К., Барашнев Ю. И., Лнлыш Е. Т. и со
авт. К пренатальным факторам относят также токсические влияния на плод в том числе лекарственных препаратов, нарушения метаболизма, аутоиммунный конфликт, а также хронический фетальный дистресс, возникающий при различных заболеваниях будущей матери и любом отклонении от физиологического течения беременности Савельева
Г. М. и соавт. Бурцев Е. М. и соавт. Садыков Б. Г., Замалеева , Сидорова И. С., Макаров И. О., i . Бер
ман , Воган В. К., , включающая в истинном понимании только разрывы мозжечкового намета, синусов и магистральных сосудов Бадалян I,
. Интранатальная асфиксия диагностируется у всех новорожденных Лебедев Б. В. и соавт. Взаимосвязь асфиксии новорожденного с частотой и тяжестью церебральной патологии неоднозначна. Каждый плод даже в физиологических условиях испытывает ту или иную степень кратковременной асфиксии, сопровождающейся гипоксемией, гиперкапнией и ацидозом Барашнев . И., и переносит ее достаточно хорошо Тараховский И. Л., Цыпкун А. Г., . Установлено, что нервные клетки головного мозга, благодаря внутриклеточным регенераторным и адаптационнокомпенсаторным процессам, могут эффективно сопротивляться гипоксическим состояниям КвитницкийРыжов Ю. И., . Особенно устойчив к кислородному голоданию мозг здорового новорожденного. Доказано, что скорость церебрального метаболизма кислорода у новорожденного значительно ниже порога жизнеспособности мозга у взрослых людей, а энергетические потребности головного мозга у плода и новорожденного могут быть удовлетворены посредством неокендативного метаболизма . I. . Поэтому при благоприятном течении внутриутробного периода церебральные структуры обладают высокой устойчивостью к острой транзиторной гипоксической атаке Барашнев Ю. И. и соавт. Это обусловлено развитием немедленной рефлекторной реакции сердечнососудистой системы в виде учащения сердцебиения и повышения сердечного выброса кардиоваскулярный ответ на гипоксию, а также усилением анаэробного гликолиза и выбросом катехоламинов, что вызывает централизацию кровообращения Студеникин М. Я., Халлман . Самсыгина Г. А., . Однако, при сочетании интранатальных факторов с пренатальными ребенок, как правило, рождается с тяжелой церебральной патологией Евсюкова И. М., . Кроме того, при нарушениях состояния плода роды часто носят осложненный характер, поскольку именно плодовоплацентарный комплекс играет основную роль в развитии родовой деятельности Сидорова И. С., Макаров И. О., .