Спондилогенные нарушения гемодинамики в вертебрально-базилярной системе: диагностика и лечение

• Автор: Рождественский, Алексей Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 257 ил.

ГЛАВА I. ГЛАВА II. Статистические методы

тину. Условно вегетативные реакции разделяют на сегментарные и надсегментарные, к этому следует добавить возможности как пароксизмального, так и перманентного характера вегетативных симптомов. В том числе изменений пульса, дыхания, артериального давления, окраски кожного покрова, общей слабости, гипергидроза, гипотермии ,3,4. Течение ВБН определяется характером и тяжестью основного сосудистого заболевания 1, 4, 2. Неблагоприятный прогноз отмечается при прогрессировании стенозирующего поражения артерий, артериальной гипертензии. Такое течение нередко приводит к развитию инсультов, формированию и прогрессированию дисциркуляторной энцефалопатии. При отсутствии выраженного поражения артериальной системы головного мозга ВБН характеризуется относительно мягким течением и благоприятным прогнозом. Однако, клиническая симптоматика при различных патогенетических вариантах ВБН нередко оказывается весьма сходной, что, соответственно, затрудняет диагностику и выбор адекватное терапии.


Методы параклинического исследования, применяемые для диагностики ВБН, могут быть разделены методы, с помощью которых изучается структура и функция головного мозга, начальных отделов спинного мозга и шейного отдела позвоночника и методы, с помощью которых изучается структура и функция церебральных артерий. К первой группе относятся рентгеновская компьютерная томография, магнитнорезонансная томография, спондилография стандартное и функциональные исследования, рентгенография зубовидного отростка, электроэнцефалография, стволовые вызванные потенциалы, соматосенсорные вызванные потенциалы, электронистагмография. Ко второй группе относятся экстра и интракраниальная допплерография, дуплексное сканирование, рентгеноконтрастная ангиография в том числе селективная и компьютерная, выполняемые соответственно с помощью ангиологических установок и рентгеновских спиральных компьютерных томографов, магнитнорезонансная ангиография. С клинической точки зрения ВБН это синдром, в связи с чем применяются и другие лабораторноинструментальные исследования для диагностики и мониторирования основного заболевания , 3. Компьютерная томография при ВБН имеет значение как средство визуализации головного мозга, использование метода для изучения краниовертебрального перехода и шейного отдела позвоночника уступает магнитнорезонансной томографии МРТ 0, 0, 1, 2, 2, 3. С помощью МРТ возможно изучение головного мозга, в том числе с высокой достоверностью его стволовых отделов, шейного отдела спинного мозга, включая субарахноидальные пространства. В различных проекциях возможно изучение оси шейного отдела позвоночника, оценивается выраженность дистрофических изменений, возможна визуализация экстравазальных факторов воздействия на ПА 7, 6, 3.