Клинико-иммунологические аспекты иммунокорригирующей терапии рассеянного склероза

• Автор: Лиждвой, Виктория Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с.

1.1 Этиология рассеянного склероза

1.2 Патогенез рассеянного склероза

1.3 Значение основного белка миелина в патогенезе рассеянного

склероза

1.4 Роль цитокинов в патогенезе рассеянного склероза

1.5 Участие системы интерферонов в патогенезе рассеянного склероза

1.6 Иммунодеирессанты в лечении рассеянного склероза

1.7 Иммуномодуляторы в лечении рассеянного склероза

1.8 Заключение

Глава 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных

2.1.1. Клиническая характеристика больных рассеянным склерозом
2.1.2 Характеристика дебюта заболевания
2.2 Общая характеристика контрольной группы
2.3 Инструментальные мегоды обследования
2.4 Иммунологические мегоды обследования
2.4.1 Иммуноферментный метод определения антител к основному белку миелина
2.4.2 Определение интерферонового статуса
2.5 Статистическая обработка результатов исследований
Глава 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Оценка уровня антител к основному белку миелина у больных
рассеянным склерозом
3.1.1 Уровень антител к основному белку миелина в общей группе
больных рассеянным склерозом
3.1.2 Уровень антител к основному белку миелина в зависимости от
характера течения рассеянного склероза
3.1.3 Уровень антител к основному белку миелина при различной
выраженности неврологического дефицита
3.1.4 Уровень антител к основному белку миелина в группах больных с различной длительностью течения болезни
3.1.5 Уровень антител к основному белку миелина в различных
возрастных группах
3.1.6 Уровень антител к основному белку миелина в зависимости от
возраста начала рассеянного склероза
3.2 Оценка интерферонового статуса у больных рассеянным склерозом
3.2.1 Оценка интерферонового статуса в общей группе больных
рассеянным склерозом
3.2.2 Продукция интерферонов в зависимости от характера течения
рассеянного склероза
3.2.3 Продукция интерферонов при различной выраженности
неврологического дефицита
3.2.4 Продукция интерферонов в группах больных с различной
длительностью течения болезни
3.3 Оценка зависимости между продукцией антител к основному белку
миелина и интерфероновым статусом у больных рассеянным склерозом
3.4 Иммунотерапия больных рассеянным склерозом с учетом клинико
иммунологических особенностей
3.4.1 Применение гормонотерапии при активизации рассеянного склероза
3.4.2 Применение препарата Антилимфолин Кз и плазмафереза
3.4.3 Применение индукторов интерферона в лечении рассеянного
склероза
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Патогенез РС в настоящее время изучен недостаточно. Ведущее значение в развитии патологического процесса при этом заболевании при дастся иммунопатологическим нарушениям. В литературе имеется большое количество данных, свидетельствующих о нарушении практически всех звеньев иммунитета. Предполагается, что на различных стадиях заболевания имеют место различные иммунные нарушения, которые необходимо учитывать при выборе терапии РС ,2,,. Установлено, что первичной мишенью поражения при РС является олигодендроцит , деструкция миелина которого вызвана либо нспосредственым воздействием вируса на клетку либо иммунным ответом, индуцированным измененными элементами ткани нервной системы Ш. Непосредственно в разрушении миелина участвуют макрофаги и киллерные клетки. Большое значение имеет локальная продукция литических ферментов, свободных радикалов и других токсических субстанций, в частности оксида азота 0 ,. ИЛ1, ФНОа и ИФНу. Отмечено ,, что при РС в очагах демиелинизации значительно повышено содержание Жсинтетазы . В большинстве исследований клеточного иммунитета установлено снижение количества Тлимфоцитов и повышение Влимфоцитов периферической крови при ремитгирующем течении в стадии обострения 2,8,9,1,9 и при про1редиентном течении заболевания 8,. Отмечено снижение всех показателей в терминальной стадии болезни за счет развития вторичного иммунодефицита . Выявлено повышение количества активных Тлимфоцитов в периферической крови у всех больных РС по сравнению со здоровыми людьми или при обострении РС ,6,7.