Состояние нервной системы и психомоторное развитие детей первых трех лет жизни, перенесших искусственную вентиляцию легких в периоде новорожденности

• Автор: Реброва, Наталья Петровна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 144 с. : 10 ил.

1.1. Основные этиологические факторы и патогенетические механизмы кри

тических состояний, требующих проведения ИВЛ у новорожденных детей.

1.2. Влияние ИВЛ на некоторые функции организма

1.3. Методы диагностики перинатальных поражений нервной системы

1.4. Морфология и патогенез цереброваскулярных нарушений у новорожденных

1.5. Исходы ИВЛ

Глава 2. Организация работы. Методы и объем проведенных исследований. Общая характеристика новорожденных и их матерей.

2.1. Организация работы

2.2. Методы и объем исследований.

2.3. Общая характеристика обследуемого контингента.

а. Особенности течения беременности и родов у матерей обследуемых групп детей.

б. Клиническая характеристика новорожденных.
Глава з. Клиниконейросонографические показатели состояния нервной системы и церебральная гемодинамика у новорож
денных детей, находящихся в условиях ИВЛ в неонатальном
периоде.
3.1. Клиниконеврологическая характеристика детей в раннем неонатальном периоде.
3.2. Структурные изменения головного мозга у новорожденных детей по данным чрезродничковой эхоэнцефалографии
3.3 Состояние мозговой гемодинамики у новорожденных детей в условиях ИВЛ по данным ультразвуковой допплерографии и ее регуляция
Глава 4. Психомоторное развитие детей первых трех лет ЖИЗНИ, перенесших ИВЛ в неонатальном периоде
4.1. Психомоторное развитие детей на первом году жизни, перенесших ИВЛ в неонатальном периоде
4.2. Исходы перинатальных поражений головного мозга у детей, находившихся в условиях ИВЛ в периоде новорожденности.
Глава 5. Диагностическое значение клиникоультразвуковых показателей у детей первого года жизни, получавших ИВЛ в
периоде новорожденности
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


При критических состояниях у новорожденных снижена клубочковая фильтрация, происходит накопление конечных продуктов азотистого обмена, снижается канальцевая реабсорбция, что приводит к волемическим, гемодинамическим и метаболическим расстройствам, отягчающим течение основного заболевания . Влияние ИВЛ на некоторые функции организма. ИВЛ, снимая нагрузку с дыхательной мускулатуры, освобождает больного от непосильной для него в данный момент работы и способствует перераспределению кислорода в организме, улучшает оксигенацию жизненно важных органов 0. В норме кровоток в легком во время выдоха составляет 6, а во время вдоха 9 от объема циркулирующей крови. При ИВЛ во время вдувания газовой смеси в трахею внутрилегочное давление повышается до см. Многими авторами показано, что огрицательное влияние ИВЛ на внутригрудную гемодинамику зависит от объема циркулирующей крови. При гиповолемии оно проявляется намного сильнее. У новорожденных с РДС гиповолемия может встречаться как самостоятельно, так и в сочетании с другими изменениями гемодинамики. Гиповолемия развивается в тех случаях, когда дети не получают адекватного лечения или оно начинается несвоевременно. Нсскоррегированные гипоксемия, гиперкапния, ацидоз стимулируют сим патоадреналовую систему, возникает спазм артериол и нарушение кровотока в системах микроциркуляции 6. Развивающаяся гиповолемия уменьшает сердечный выброс, падение которого может быть еще больше за счет гипоксии и ишемии миокарда, а в ответ на это сокращаются новые артериолы, замыкая порочный круг.