Современные методы лечебной коррекции дискогенной радикулопатии поясничного отдела позвоночника

• Автор: Царев, Андрей Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 105 с. : 7 ил.

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМАХ ПРИ ВЕРТЕБРОГЕННОЙ ДИСКОГЕННОЙ РАДИКУЛОПАТИИ состояние вопроса по данным литературы .
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. КЛИНИКОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРОЯВЛЕНИЙ ДИСКОГЕННОЙ РАДИКУЛОПАТИИ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
ГЛАВА 4. СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕБНОЙ КОРРЕКЦИИ ДИСКОГЕННОЙ РАДИКУЛОПАТИИ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА.
АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВЕДЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность


Впервые на основе полученных результатов комплексного обследования с применением мануального тестирования и использованием специальных инструментальных методов исследования уточнены клинические проявления, характер поражения нервной системы и патофункциональные механизмы формирования болевого синдрома при дискогенной радикулопагии поясничного отдела позвоночника. Впервые для лечения пациентов с дискогенной радикулопатией поясничного отдела позвоночника разработан комплекс патогенетической терапии, основанный на процедурах мануальной коррекции, применении методики подводного вертикального вытяжения позвоночника, специальной методики лечебной гимнастики, рациональной психотерапии и психофармакотерапии, что позволило воздействовать на различные звенья патогенеза заболевания. Практическая значимость. Разработанная комплексная программа патогенетической терапии для пациентов с дискогенной радикулопатией поясничного отдела позвоночника, методические подходы проведения процедур мануальной коррекции с использованием техники «мягких тканей» и постизометрической релаксации, методики подводного вертикального вытяжения позвоночника, занятий лечебной гимнастики, иглорефлексотерапии предложены для практического внедрения в ЛПУ. Основные положения, выносимые на защиту. Болевой синдром у пациентов с дискогенной радикулопатией поясничного отдела позвоночника имеет сложный гетерогенный характер при участии в его формировании как вертеброгенных нарушений, так и психоэмоциональных расстройств. Вертеброгенная составляющая боли при дискогенной радикулопатии поясничного отдела позвоночника во многом определяется экстравсртебральными мышечно-тоническими и стато-динамическими нарушениями со стороны позвоночника и нижних конечностей. Восстановление биомеханических взаимоотношений между составляющими опорно-двигательного аппарата: позвоночник - таз -нижние конечности приводит к отчетливому регрессу алгической симптоматики. Апробация работы. Диссертационная работа апробирована на заседании кафедры нервных болезней и нейростоматологии ИПК ФМБА РФ (январь г. Основные положения и результаты исследования по теме диссертации доложены на научно-практической конференции «Организация, методология и клиническая практика восстановительной медицины и медицинской реабилитации» (Москва, г. ГЛАВА 1. РАДИКУЛОПАТИИ (состояние вопроса по данным литературы). Дорсалгии - многообразные болевые синдромы в области туловища и конечностей, в основе формирования которых, в той или иной степени, прослеживается патология позвоночника. Распространенность дорсалгий очень высока. Так по данным Т. W.H. Jackel () боль в нижней части спины в той или иной степени выраженности в течение жизни отмечают до ,0% людей. При этом около трети всего населения (,4%) страдает хроническими болями в спине. В целом ежегодная заболеваемость по данной патологии в развитых странах колеблется в пределах от 5,0 до 7,0% взрослого населения (3, 6). В России не имеется статистически достоверных сведений по заболеваемости при данной патологии, однако, по данным ряда авторов инвалидность при различных проявлениях дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника в общей структуре инвалидности составляет ,4% (1, ). Согласно Гришиной Л. П. с соавт. РФ. Соответственно значительны и экономические потери, к которым прямо или косвенно приводит данное заболевание. Великобритании они составляли до 6 млрд. США по данным национального института неврологических болезней за один только год - ,4 млрд. При этом финансовые затраты на лечение болей в спине в США превышают уровень затрат на лечение онкологических больных в три раза. Приведенные данные свидетельствуют, что в силу своей распространенности, высокого уровня- заболеваемости и инвалидности дорсалгии создают проблему большой медико-социальной и экономической значимости. Вопросы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения дорсалгий на протяжении длительного времени привлекали внимание исследователей. Так, в учебниках по нервным болезням конца XIX - начала XX вв. В первой половине XX века появился термин «радикулит», с которым связывали воспаление спинномозговых корешков. В 'х годах Я. Ю. Попелянский, основываясь на работах немецких морфологов X. Люшка и К. Шморля, ввел в отечественную литературу-термин «остеохондроз позвоночника». Несмотря на то, что в монографии X.