Синдром полиорганной недостаточности при тяжелых формах полушарного ишемического инсульта

• Автор: Гнедовская, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 108 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ГЛАВА 1. Обзор литературы. ГЛАВА 2. ГЛАВА 3. Синдром полиорганной недостаточности СПОН. Острая патология органов дыхания. Острая патология сердечнососудистой системы. Недостаточность функции печени. Количество компонентов в составе СПОН. Хроническая патология внутренних органов, предшествующая ишемическому инсульту и СПОН. ГЛАВА 4. ГЛАВА 5. ВЫВОДЫ. УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ. Ра парциальное давление кислорода в артериальной крови РаС парциальное давление углекислого газа в артериальной крови
В настоящее время под СПОН понимают недостаточность функций двух и более органов или функциональных систем, которые не способны поддерживать постоянство внутренней среды организма у больных, находящихся в критическом состоянии , 3 Известно, что СПОИ возникает у больных при различных критических состояниях, таких как массивная кровопотеря, перитонит, панкреатит, кишечная непроходимость, сепсис, сочетанная травма и ожоговая болезнь , , , , 6. В современной реаниматологии СПОН придается исключительное значение в связи с тем, что он рассматривается как ведущая причина летальных исходов у подавляющего большинства больных , находящихся в критическом состоянии ,,.


Первоначально, как основной этнологический фактор СПОН рассматривался генерализованный инфекционный процесс, т. Антибиотикотерапия и контроль за состоянием септического очага его диагностика и хирургическое дренирование были основными направлениями лечения СПОН . В настоящее время в патогенезе СПОН в качестве запускающего этиологического фактора рассматривают повреждения тканей при инфекциях, травмах, оперативных вмешательствах, ожогах и гипоперфузии , 3, 0. Системные изменения составляют основу СПОН. Выделяют первичные и вторичные системные изменения, приводящие к формированию, соответственно, первичного или вторичного СПОН. Первичный СПОН формируется рано и является результатом прямого воздействия повреждающего фактора. Системность воздействия при первичном СПОН обусловлена распространенностью и глубиной локальных повреждений. Первичный СПОН развивается при множественной травме и обширных ожогах , 9. Вторичный СПОН представляет собой отсроченный результат генерализованного системного ответа организма на повреждающий фактор. Описаны следующие патогенетические механизмы его развития а синдром системного воспалительного ответа с развитием цитокинемии, б синдром гиперметаболизма в тканевая гипоксия с развитием лактатацидоза, г микроваскулярная коагулопатия и активация эндотелия, д нарушение регуляции процессов апоптоза и е кишечная эндотоксемия. Фазу вторичной аутоагрессии, предельно выраженной органной дисфункции и стабильного гиперметаболизма, в которую организм больного теряет способность к самостоятельной регуляции гомеостаза.