Симптоматическая локализационно-обусловленная эпилепсия: клинические и иммунобиохимические аспекты

• Автор: Ковалева, Ирина Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 170 ил.

Введение
Глава 1. Литературный обзор.
1.1. Эпидемиология и этиология эпилепсии.
1.2. Иммунобиохимические аспекты эпилепсии.
Глава 2. Общая характеристика больных н методы исследования.
2.1. Общая характеристика больных.
2.2. Характеристика клиниконеврологического обследования и классификаций, используемых в работе.
2.3. Биохимический метод. ПАтест.
2.4. Метод электроэнцефалографии.
2.5. Определение уровня противоэпилептических препаратов в плазме крови.
2.6. Статистический анализ.
Глава 3. Клиническая храктеристика собственных наблюдений.
3.1. Типы эпилепсии и возрастнополовой состав обследованных больных
3.2. Этиологические факторы эпилепсии и возрастнополовой состав обследованных больных на момент возникновения первого эпилептического припадка.
3.3. Этиологические факторы эпилепсии и локализация эпилептогенного очага у больных симптоматической эпилепсией.
3.4. Анализ типов эпилептических припадков.
3.5. Анализ исходной противоэпилептической терапии у больных эпилепсией.
3.6. Анализ побочных явлений на фоне противосудорожной терапии.
Глава 4. Анализ пказателей аутоантител к глутуматным рецензорам у больных с симптоматической локализационно обусловленной эпилепсией.
4.1. Анализ показателей аутоантител к глутаматным рецепторам у больных с симптоматической локализационно обусловленной эпилепсией при первичном обращении.
4.2. Анализ показателей аутоантител к глутаматным рецепторам у больных с симптоматической локализционно обусловленной эпилепсией на фоне попытки оптимизированной монотерапии.
4.3. Анализ показателей аутоантител к глутаматным рецепторам у больных с симптоматической локализционно обусловленной эпилепсией на фоне оптимизированной терапии.
4.3. Анализ показателей аутоантител к глутаматным рецепторам у больных с парциальной эпилепсией до эпилептического приступа и после припадка
4.4. Анализ показателей аутоантител к глутаматным рецепторам у больных с парциальной эпилепсией до эпилептического приступа и после припадка
Клинические примеры.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


Приблизительно у трети из них случается менее одного приступа в год, у трети менее приступов в год, у остальных более 1 приступа в месяц у 6,5 более одного приступа в неделю
В последние годы во всех экономически развитых странах отмечается тенденция к увеличению заболеваемости эпилепсии у лиц старших возрастных групп . Наиболее высокая заболеваемость эпилепсией наблюдается в течение первых нескольких месяцев после рождения, снижается после лет и вновь резко возрастает в пожилом возрасте , , . I, . V , , . Так, например, Мершфилд, Висконсин i iii , . Всего выявлено пациентов с припадками на , но только у из них припадки рецидивировали за период наблюдения месяцев В Германии была исследована популяция детей и подростков до лет. При этом общая заболеваемость учитывались больные с вновь установленным диагнозом эпилепсии или эпилептического синдрома составила 0 i . М. . В проспективном исследовании на Мартинике Французские Карибы с мая г. Р. . Общий показатель заболеваемости был ,7 на населения, неспровоцированные припадки составили большинство ,1 на 0. Возрастные пики заболеваемости эпилептическими припадками были отмечены на первом десятилетии жизни и после лет, причем последняя группа более чем в два раза превышала по численности первую. В ходе популяционного исследования распространенности активной эпилепсии на Сицилии, проведенного методом подворных обходов ,был получен общий показатель на уровне 3,3 случая на населения 3,5 у мужчин и 3,2 у женщин. При этом было обнаружено достоверное повышение распространенности у мужчин в возрастных группах 5 и лег i . В Мадриде, в популяции старше лет было обнаружено 4, случая всех типов эпилепсии на населения . Автором обнаружены этнические различия показателей среди пациентов родом из Южной Азии распространенность эпилепсии оказалась ниже 3,6 , чем в обшей популяции. В другой работе в Великобритании . Распространенность была ниже в детском возрасте лет 3, лет 4, и выше в старческом возрасте от 6, в группе лет до 7, в группе старше лет . В России в последние десятилетия проводились лишь отдельные эпидемиологические исследования в области эпилепсии. В е годы сообщалось, что распространенность эпилепсии в нашей стране варьирует от 1,1 до на населения Бориневич В. В. с соавт. Клиникоэпидемиологическое исследование в репрезентативной популяции города Москвы показало, что распространенность эпилепсии составила 2,о на населения. Среди мужчин этот показатель был 3,о, среди женщин 1,о. В различных районах города распространенность колебалась от 2,о до 2,о Средняя заболеваемость составила человек на населения в год. Среди мужчин на 0 0, среди женщин9 Гусев Е. И., Гехт А. Б., Голованова И. В., . По современным представлениям эпилепсия относится к группе мультифакториальных заболеваний и возникает под влиянием совместного воздействия эндогенных и экзогенных факторов , ,. По данным этиология неизвестна в ,5 случаев, нейроинфекции составляли 2,5 случаев развития данного заболевания, опухоли головного мозга 4,1, дегенеративные процессы 3,5, черепномозговая травма 5,5, врожденная эпилепсия была у 8 больных, сосудистая эпилепсия была зарегистрирована в ,9 случаев. Для индустриально развитых стран Европы и Северной Америки характерно преобладание среди причин эпилепсии сосудистой патологии головного мозга, дегенеративных заболеваний мозга и черепномозговой травмы . А., . V. V. Общий стандартизированный уровень заболеваемости составил 3, 1 для легкой черепномозговой травмы он был равен 1,5 для черепно мозговой травмы средней тяжести 2, 9 а для тяжелой черепно мозговой ,0. Значимыми факторами риска для возникновения припадков оказались субдуральная гематома, перелом костей черепа, утрата сознания или амнезия на период более 1 дня, а также возраст лет и старше. В популяционном исследовании эпилепсии в Исландии выявленных случаев эпилепсии имели неизвестную причину , ,. Исследование, посвященное определению частоты возникновения эпилептических припадков у взрослых старше лет и этиологии симптоматической эпилепсии в Польше, показало, что самой частой причиной эпилепсии были сосудистые нарушения мозга ,4, алкогольная интоксикация в ,6 случаев, опухоль мозга ,2 , травма головы в 8,8 , сочетание алкоголя и травмы головы в 6,3 , этиология была неясна в 8,8 случаев .