Ранняя психосоциальная реабилитация в неврологической клинике пациентов, перенесших церебральный инсульт

• Автор: Козлов, Василий Игоревич
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 107 с. : 5 ил.

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Когнитивные нарушения, как одона из основных причин дезадаптации пациентов перенесших церебральный инсульт
1.2. Современные принципы проведения психосоциальной реабилитации пациентов перенесших церебральный инсульт
1.3. Критерии комплексной оценки эффективности психосоциальной реабилитации пациентов перенесших инсульт
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРОЯВЛЕНИЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ В РАННЕМ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ИНСУЛЬТА
ГЛАВА 4. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОВЕДЕНИЯ РАННЕЙ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ИНСУЛЬТ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ .
ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ .
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Разработанные принципы составления индивидуальных психосоциальных реабилитационных программ могут быть использованы в качестве базовой составляющей при составлении конкретных профамм реабилитации пациентов, перенесших церебральный инсульт. Применение психосоциальных реабилитационных программ, разработанных с учетом полученных результатов обследования, способствует повышению качества восстановительного лечения пациентов, перенесших церебральный инсульт. Основные положения, выносимые на защиту. Применение программы психосоциальной реабилитации у пациентов в раннем периоде после перенесенного церебрального инсульта позволяет повысить уровень психосоциальной адаптации пациентов, что способствует эффективности восстановительного лечения пациентов. Психотерапевтическая работа с персоналом неврологического отделения и близкими, социально значимыми для пациента, людьми, их обучение правилам ухода и наблюдения за пациентом, перенесшим ОНМК, необходимы для оказания квалифицированного, грамотного ухода, эмоциональной и психологической поддержки больного. Апробация работы. Диссертационная работа апробирована на заседании кафедры нервных болезней и нейростоматологии ИПК ФМБА РФ (январь г. Основные положения и результаты исследования по теме диссертации доложены на научно-практической конференции «Организация, методология и клиническая практика восстановительной медицины и медицинской реабилитации» (Москва, г. ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Когнитивные нарушения, как одона из основных причин дезадаптации пациентов перенесших церебральный инсульт. Проблема лечения больных, перенесших церебральный инсульт остается одной из наиболее актуальных и трудных в современной неврологии. Известно, что к труду возвращается не более % больных, перенесших инсульт, причем более 1/3 заболевших инсультом составляют люди трудоспособного возраста (9, , , 8). Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, церебральный инсульт является ведущей причиной инвалидизации оставшихся в живых пациентов. В настоящее время во всем мире инвалидами в результате инсульта являются около млн. Инвалидность не только резко снижает качество жизни самих пациентов, но и ложится тяжелым бременем на членов их семей и лиц, ухаживающих за ними. В качестве примера, принято приводить данные, полученные в исследовании С. Framingham, согласно которым после инсульта % пациентов нуждаются в пос торонней помощи, % нуждаются в палках для ходьбы и иных приспособлениях, облегчающих передвижение, у % пациентов через 7 лет после инсульта отмечаются нарушения речи (5). Больные, перенесшие инсульт, требуют ухода в стационаре (%) или интенсивного домашнего ухода (%), и многие (%) испытывают трудности в социальной реабилитации (7). Современные методы реабилитации таких больных характеризуются ограниченной эффективностью, и многие из пациентов нуждаются до конца жизни в посторонней помощи (). По общему мнению, большинства исследователей занимающихся проблемой сосудистой патологии головного мозга, в настоящее время назрела необходимость поиска новых методов лечения и подходов к реабилитации больных, перенесших инсульт, которые бы позволили снизить уровень инвалидизации, превратить их в самообслуживающихся лиц и возвратить к близкому к нормальному образу жизни. Тем более что церебральный инсульт имеет отчетливую тенденцию к «омоложению», что существенно повышает непрямые расходы государства на лечение (). При изучении данных литературы по проблеме церебрального инсульта формируется представление, что различные аспекты раннего восстановительного лечения пациентов, перенесших инсульт, достаточно подробно и всесторонне изучены. В многочисленных работах отечественных и зарубежных исследователей представлены подробные рекомендации по медицинской реабилитации пациентов с самых ранних сроков начала заболевания (5, , , , , , , 1). Вместе с тем, в научной литературе, посвященной реабилитации больных с последствиями инсультов, прослеживается некоторая однонаправленность. Как правило, основное внимание в большинстве работ уделяется методикам по восстановлению отдельных утраченных функций.