Ранние и отдаленные результаты лечения внутрижелудочковых кровоизлияний у новорожденных с помощью вентрикулосубгалеального дренирования резервуар-катетером

• Автор: Потешкина, Оксана Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 142 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Внутрижелудочковые кровоизлияния тяжелой степени у

новорожденных обзор литературы.

ГЛАВА 2. Общая характеристика материала и методов

2.1 Общая характеристика материала.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клиниконеврологическое исследование в неонатальном периоде

2.2.2. Методы нейровизуализации

2.2.3. Дополнительные методы диагностики.

2.2.4. Шкала исходов внутрижелудочковых кровоизлияний
тяжелой степени у новорожденных.
2.3. Технология вентрикулосубгалеального дренирования резервуаркатетером.
2.4. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. Результаты лечения тяжелых форм внутрижелудочковых
кровоизлияний у новорожденных с использованием вентрикулосубгалеального дренирования резервуаркатетером основная группа детей
3.1. Ранние результаты
3.2. Отдаленные результаты
ГЛАВА 4. Результаты традиционных методов лечения тяжелых форм
внутрижелудочковых кровоизлияний у новорожденных контрольная группаей.
4.1. Ранние результаты.
4.2. Отдаленные результаты2
ГЛАВА 5. Сравнительная оценка результатов лечения в основной и
контрольной группе детей.
5.1. Ранние результаты лечения
5.2. Отдаленные результаты лечения
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В настоящее время существуют несколько патогенетических теорий возникновения внутрижелудочковых кровоизлияний. Среди них ведущее место занимает теория нарушений системной гемодинамики, возникающих на фоне гипоксии в родах, которые при наличии незрелости ауторегуляции мозгового кровотока приводят к внутрижелудочковым кровоизлияниям Воронкова В. В., Сугак А. Б. с соавт. V , i Н. В целом патогенез ВЖК представляет собой сложный процесс и состоит из комбинации внутрисосудистого, сосудистого и внесосудистого факторов. К внутрисосудистому звену относятся факторы, связанные с регуляцией кровотока, давления, объема крови в сосудах головного мозга V , . Гак, причиной ВЖК может быть флюктуирующий церебральный кровоток на фоне респираторного дистресссиндрома появление колебаний мозгового кровотока вторично и тесно связано с механизмами вентиляции увеличение мозгового кровотока, который у недоношенных новорожденных пассивный и зависит от системного артериального давления. При повышении системного даапения происходит увеличение церебрального кровотока и как следствие ВЖК Антонов А. Г., Пальчик А. Б., V , . Причинами, повышающими системное АД, могут быть объемные трансфузии, гиперкарбия, гипогликемия, судороги, лигирование открытого артериального протока. Увеличение мозгового венозного давления предрасполагает к разрыву сосудов герминального матрикса. Особенности анатомического строения венозной системы в области герминального матрикса создают условия для увеличения венозного давления и развития ВЖК при патологических, затяжных родах, дыхательных нарушениях, асфиксии.