Поясничная вертеброгенная компрессия в геронтологии (особенности клинических проявлений, тактика обследования, хирургическое лечение)

• Автор: Шуваев, Константин Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 197 с. : ил.

ГЛАВА I. ГЛАВА . Материал и методы исследования. Жалобы и анамнез заболевания. Оценка результатов хирургического лечения. Статистическая обработка данных. ГЛАВА Ш. Клиника и диагностика. Результаты общесоматического обследования. Система органов кроветворения. Неврологическая картина. Синдром нейрогенной перемежающейся хромоты. Корешковые синдромы. Синдром миелорадикулоишемии. Спондилография. Позитивная миелография. ГЛАВА IV. Хирургическое лечение и его результаты. Особенности хирургической техники. Значение структур позвоночного канала в формировании корешковой компрессии. У пациентов средних возрастных групп более чем в случаев компрессия поясничных корешков спинного мозга в основном обусловлена наличием грыжи межпозвонкового диска, при этом внедисковые компремирующие факторы играют основную роль лишь в 8,3 случаев . Однако по достижении летнего возраста завершается процесс перерождения пульпозного ядра и обызвествления фиброзного кольца, биомеханика межпозвонкового диска стабилизируется, подвижность позвоночнодвигательного сегмента значительно уменьшается.


Результаты морфологических исследований коррелируют с данными магнитнорезонансной томографии МРТ, согласно которым у лиц старше лет в случаев определяется бессимптомный стеноз позвоночного канала 0. Прогрессирующие с возрастом и под воздействием неблагоприятных внешних факторов дегенеративные изменения приводят к клинической манифестации бессимптомного поясничного стеноза, степень выраженности и темп которой могут значительно варьировать 6,,5,4. Согласно наиболее распространенной в настоящее время анатомической классификации, различают центральный и латеральный стеноз поясничного отдела позвоночного канала. Латеральный стеноз, в свою очередь, подразделяется на стеноз зоны входа, стеноз средней зоны и стеноз зоны выхода корешка из межпозвонкового отверстия 8,9,1,3,4. При центральном стенозе происходит сдавление оболочечных, сосудистых и невральных структур конского хвоста дискогенными остеофитами и оссифицированной задней продольной связкой в сочетании с различными костными и некостными факторами заднего опорного комплекса. При стенозе зоны входа корешковая компрессия обусловлена гипертрофией верхнего суставного отростка, деформацией и гипертрофией фасеточного сустава, остеофитами края тела позвонка. При стенозе средней зоны компремирующими факторами являются остеофиты места крепления желтой связки и гипертрофированная сумка фасеточного сустава. Стеноз зоны выхода корешка из межпозвонкового отверстия может быть обусловлен гипертрофией и сублюксацией фасеточного сустава при наличии остеофитов верхнего края нижележащего межпозвонкового диска. Особенности локализации компрессии.