Повторный ишемический инсульт у больных с артериальной гипертензией и его профилактика

• Автор: Гурак, Светлана Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 97 с.

Глава 1. Глава 2. Глава 3. Глава 4. Глава 5. Глава 6. Научная новизна. В работе проведен анализ заболеваемости и смертности от повторного ишемического инсульта. Выяснено, что повторный ишемический инсульт встречается в всех случаев ишемического инсульта на фоне артериальной гипертензии и церебрального атеросклероза. Проведено проспективное наблюдение больных, перенесших повторный ишемический инсульт, с анализом эффективности профилактической терапии. Установлено, что в течение менее чем двух лет в среднем 1 год и 8 месяцев более чем у половины больных развился еще один инсульт, инфаркт миокарда. Регулярный прием антигипертензивных и антнтромбоцитарных средств до развития повторного ишемического инсульта существенно улучшил его прогноз. Среди больных, перенесших повторный ишемический инсульт, еще один инсульт реже развивался в тех случаях, когда больные регулярно принимали аитигипертензивные и антитромбоцитарные средства до повторного инсульта. Проведено проспективное наблюдение больных, перенесших первый ишемический инсульт, с анализом эффективности профилактической терапии.


Смертность при повторном ишемическом инсульте возникает в 1,5 раза чаще, а среди выживших больных отмечается более тяжелая инвалидизация в среднем на баллов по шкале Бартел, чем при первом инсульте. Исследование выявило, что при типичной клинической картине повторного лакунарного или атеротромботического ишемического инсульта в 4 случаев выявляется шраниченное внутримозговое кровоизлияние. Следовательно, всем больным даже при типичной клинике повторного атеротромботического и лакунарного инсульта инсультом необходимо проведение нейровизуализационного исследования для исключения внутримозгового кровоизлияния. Исследование показало, что до повторного инсульта большинство больных не проводит регулярного приема аититромбоцитарных и антигипертензивных средств. Только небольшая часть больных отказывается от приема профилактической терапии, а значительная часть больных недостаточно информирована о необходимости и полном объеме проведения профилактической терапии. Инсульт, инфаркт миокарда и смертность от них значительно чаще отмечаются у больных, перенесших повторный ишемический инсульт, чем у больных после первого ишемического инсульта. Заболеваемость еще одним инсультом и смертность от него значительно выше у больных, которые до повторного инсульта не принимали регулярно ни антигипертензивные, ни антитромбоцигарные средства. У большинства более больных, перенесших ишемический инсульт, при их постоянном динамическом наблюдении через месяцев удается добиться регулярного приема антигипертензивных и аититромбоцитарных средств, что представляет наиболее эффективное направление профилактики повторного инсульта и других сердечнососудистых заболеваний.