Неврологические и нейропсихологические синдромы при гипертонической энцефалопатии. Прогностические критерии

• Автор: Машин, Виктор Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 262 с.

ЯВ яремная вена

ляции отмечено у больных с инсультом, что является следствием нарушения венозного оттока при аксиальном смещении мозга в условиях нарастающего отека нервной ткани и изменений гемостаза при АГ Полифорова Г. М., Карпенков М. В., Демидов В. И., . У большинства больных с ДЭ на фоне АГ имеются исходное снижение церебральной перфузии и истощение дилатационного потенциала мозговых артерий, что необходимо учитывать при планировании антигипертензивной терапии данной категории больных в связи с риском ятрогенной церебральной гипоперфузии Гераскина Л. А., Суслина З. А., Фонякин , . В связи с этим следует обратить внимание на несколько новых концепций относительно влияния АГ на церебральные сосуды. Рядом авторов указывается, что, вопервых, вначале гипертрофия стенки мозговых сосудов уменьшает давление нисходящего потока и защищает микроциркуляторное русло. Вовторых, в области крупных сосудов растяжимость церебральных артериол увеличивается, несмотря на гипертрофию сосудистой стенки.


Ауторегуляция мозгового кровообращения при высоком АД способна длительно и надежно защищать капиллярное русло от резких перепадов артериального
давления. Но в мозговых артериях при этом постепенно гипертрофируется мышечная оболочка, утолщается и фиброзируется интима, повреждается эндотелиальный слой. Просвет артерий постоянно сужен первоначально тонически, затем в результате структурного ремоделирования сосудов. Это приводит к более значительному сужению диапазона ауторегуляции Гогин Е. Е, ШмыревВ. И., . Преимущественная локализация малых ЛИ в определенных отделах белого вещества может иметь прямое отношение к патогенезу нарушений интеллектуальномнестических функций у больных с АГ, хотя в их развитии ведущее место занимает диффузная патология белого вещества полушарий мозга, являясь по существу морфологической основой СД подкоркового типа. Установлено, что областью наиболее частого развития диффузных изменений являются лобные доли мозга. Это согласуется с данными исследования мозгового кровотока и результатами морфологических исследований мозга Ыш К, е1 а1. РиШга А. Н.В. Верещагин с соавт. Ранняя диагностика сосудистой патологии головного мозга имеет важнейшее значение для эффективного проведения лечебно профилактических мероприятий. Неотъемлемую часть симптомокомплекса гипертонической болезни и атеросклероза составляют их неврологические и психопатологические осложнения, которые во многом определяют исход хронической недостаточности мозгового кровоснабжения Бурцев Е. М., Верещагин Н. В., Моргунов В. А., Гулевская Т. С., Акимов Г. А., Маньковский Б. Н., Слонимская В. М., Шмидт Е. В., .