Неврологические и эмоционально-личностные нарушения у больных идиопатической артериальной гипотензией

• Автор: Щипилова, Ангелина Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 138 с. : 2 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Клинические особенности артериальной гипотензии

1.2. Эпидемиологические особенности артериальной гипотензии

1.3. Патогенетические механизмы артериальной гипотензии

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАИЯ

2.1. Контингент обследованных лиц.

2.2. Методы исследования

2.2.1 Суточное мониторирование артериального давления

2.2.2. Ультразвуковая допплерография магистральных артерий

головы и интракраниальных артерий
2.2.3. Нейровизуализационные методы исследования головного
мозга и его сосудов , , СКТ
2.2.4. Методы исследования индивидуальных свойств личности
2.3. Статистическая обработка материала
Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ИДИОПАТИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЫ ЮЙ ГИПОТЕНЗИИ собственные исследования
3.1. Клиническая характеристика неврологических нарушений у больных идиопатической артериальной гипотензией
3.2. Динамика неврологических нарушений у больных идиоматической артериальной гипотензией
3.3. Характеристика основных клинических форм идиопатической артериальной гипотензии
3.4. Анализ эмоциональноличностных особенностей больных идиопатической артериальной гипотензией
Глава 4. СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИЕЙ
Г лава 5. ИССЛЕДОВАНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИЕЙ
5.1. Ультразвуковая доплерография у больных идиопатической артериальной гипотензией
4.2. Магнитнорезонансная томография головного мозга и магнитнорезонансная ангиография артерий головы у больных
идиопатической артериальной гипотензией
Глава 6. ЛЕЧЕНИЕ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Установлены основные типичные варианты неврологических и эмоционально-личностных нарушений у больных ИАГ. Определена роль нейровизуализационных и ультразвуковых методов обследования при неврологических нарушениях, обусловленных артериальной гипотензией. Предложены критерии диагностики состояния церебральной гемодинамики при артериальной гипотензии по данным ультразвуковой допплерографии. Обосновано комплексное медикаментозное и психокоррекционное лечение ИАГ с неврологическими проявлениями. Внедрение. Результаты диссертационной работы используются при обследовании и лечении больных ИАГ в неврологических отделениях клинической больницы № 1 ФГУ «ЮОМЦРосздрава», ГУЗ «Ростовская областная клиническая больница», МУЗ «Городская больница № 1 им. Семашко» г. Ростова-на-Дону. Теоретические материалы диссертационной работы применяются в учебном процессе на кафедре нервных болезней и нейростоматологии института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства. Неврологические симптомы у больных ИАГ появляются через 5-7 лет от начала заболевания и существенно отягощают картину заболевания. Эмоционально-личностные нарушения являются одним из синдромов ИАГ и выявляются уже на ранних стадиях заболевания. Исследование особенностей неврологических и эмоциональноличностных нарушений у больных ИАГ позволяет определить форму и степень тяжести заболевания. Неврологические нарушения у больных ИАГ развиваются на фоне различных проявлений дизэмбриогенеза головного мозга и его сосудов, прежде всего разобщения артериачьного круга головного мозга. Проведение патогенетического медикаментозного лечения и психокоррекционных мероприятий существенно улучшает общее состояние больных ИАГ, способствуя снижению уровня тревожности, формированию положительных установок на лечение. Апробация работы. Диссертация выполнена в соответствии с планом научных исследований института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства и апробирована на совместном заседании кафедры нервных болезней и нейростоматологии ИГ1К Федерального медикобиологического агентства и врачей-неврологов клинических больниц № 6 и № ФМБА России, г. Москва апреля года. Публикации. Результаты диссертации опубликованы в 3 печатных работах. Структура и объем работы. Диссертация изложена на 9 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, четырёх глав, отражающих собственные результаты, заключения, практических рекомендаций, библиографического указателя, включающего 8 источников, в том числе 2 на русском и на иностранных языках. Работа иллюстрирована 3 рисунками и таблицами. Глава 1. Клиническая картина артериальной гипотензии. Актуальность изучения ИАГ определяется ее высокой распространенностью, а также наличием обоснованных предположений о том, что пониженное АД может быть фактором риска возникновения цереброваскулярной недостаточности. Механизмы возникновения артериальной гипотензии до сих пор не ясны. Экспериментальные исследования позволили А. В.Вальдману () считать доказанной роль стволового сосудодвигательного центра головного мозга в регуляции данной функции и возникновенипи артериальной гипотензии. Идиопатическая артериальная гипотензия по своей чрезвычайной распространенности уступает, по-видимому, лишь вегетативной дистонии. Реальная частота ИАГ существенно выше известных цифр. Часто наличие стабильно низких цифр АД, при условии хорошего самочувствия на момент медицинского осмотра, никак не интерпретируется. Определенную лепту в создавшуюся ситуацию вносит и обилие терминов, привлекаемых для обозначения ИАГ. Так, термину «ИАГ» в МКБ-9 соответствовала «первичная артериальная гипотензия». Известны и иные синонимы ИАГ: эссенциальная артериальная гипотензия, гипотоническая болезнь, хроническая гипотензия. По данным А. М. Вейна с соавт. ИАГ в популяции неодинакова в разных возрастных группах: среди лиц моложе лет у женщин — ,6 %, у мужчин - 2,4 %; от года до лет — соответственно ,5 % и ,5 %; от года до лет - ,1 % и 3,9 %; от года до лет - 4,4% и 1, %.