Неврологические осложнения хлыстовой травмы шеи

• Автор: Макаров, Герман Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 115 ил.

Оглавление стр

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных пациентов.

2.2. Методы оценки состояния нервной системы З

2.3 Методы экспериментальнопсихологического обследования

2.3.1 Исследование когнитивных нарушений

2.3.2. Исследование аффективных нарушений.

2.3.3. Исследование индивидуальноличностных и средовых

факторов психогений

2.4. Рентгенологическое исследование шейного отдела
позвоночника.
2.5. Магнитнорезонансная
томография.
2.6. Методы лечения пациентов в остром и отдаленном периодах
травмы.
2.7. Методы статистической обработки.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Неврологические расстройства в остром периоде хлыстовой травмы шеи
3.2. Неврологические расстройства в отдаленном периоде хлыстовой травмы
3.3 Результаты нейропсихологического исследования в остром и
отдаленном периодах хлыстовой травмы шеи.
3.4. Данные рентгенологического исследования шейного отдела
позвоночника в остром и отдаленном периодах хлыстовой травмы шеи .
3.5 Данные шгнитнорсэонанснотомографического исследования шейного
отдела позвоночника в остром и отдаленном периодах хлыстовой травмы
3.6 Сравнительная эффективность применения метода постизометрической релаксации в комплексе лечения в остром и отдаленном периодах хлыстовой
травмы шеи .
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Впервые на основе результатов комплексного обследования с использованием рентгенологических методов исследования и применением экспериментально-психологического тестирования проведен анализ особенностей клинических проявлений поражения нервной системы при хлыстовой травме шеи. Впервые установлено, что в остром периоде хлыстовой травмы шеи отмечается нарушение подвижности позвоночно-двигательных сегментов чаще всего в нижнем шейном отделе позвоночника, при этом мышечно-тонические нарушения развиваются преимущественно в глубоких сгибателях мышц шеи. Показано, что клинические проявления у пациентов с хлыстовой травмой шеи не зависят от степени выраженности дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника, выявляемых с помощью рентгенологических методов. Отмечено, что в остром периоде хлыстовой травмы шеи интенсивность боли коррелирует с выраженностью тревожности, а в отдаленном периоде - имеется склонность к «соматизации» эмоциональных реакций. При этом установлено, что когнитивные нарушения в виде расстройств внимания и памяти в остром периоде коррелируют с выраженностью алгических феноменов, тогда как в отдаленном периоде - с выраженностью аффективных нарушений. Практическая значимость. Полученные результаты исследования уточняют диагностические клинические и инструментальные критерии поражения нервной системы при хлыстовой травме шеи. Показано, что клинические особенности формирования неврологических проявлений у пациентов, перенесших хлыстовую травму шеи. Выявлены группы мышц, преимущественно вовлекаемых в патологический процесс при хлыстовой травме шеи. Основные положения, выносимые на защиту. Неврологические проявления у пациентов, перенесших хлыстовую травму шеи. Клинические проявления острого периода хлыстовой травмы шеи являются следствием формирования дисфункции в нижних шейных позвоночнодвигательных сегментах и вторичных мышечно-тонических и радикулопатического синдромов. При хлыстовой травме шеи отсутствует зависимость между клиническими особенностями и характером дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника, выявляемых рентгенографическими методами исследования. Внедрение в практику. Полученные результаты внедрены в практику работы отделения спинальной травмы, неврологических отделений ГКБ № ДЗ г. Москвы, неврологических отделений и отделений нейрорсабилитацни КБ № . Росздрава. Института повышения квалификации ФМБА РФ. По теме диссертации опубликовано 9 научных работ. Диссертация изложена на 5 страницах машинописного текста и состоит из введения, четырех глав (обзор литературы, характеристика материала и методов исследования, результаты собственных исследований и их обсуждение), заключения, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована таблицами. Библиография включает 2 источника ( отечественных и 9 зарубежных авторов). Хлыстовой называют травму шеи. Хлыстовой травмой шеи (XTI) принято называть как механизм травмы, так и возникающий в последующем симптомокомплекс (2. Термин “хлыстовая травма" был впервые введен американским врачом Н. Crowe в г. В подавляющем большинстве случаев причиной ХТШ является автодорожное столкновение, поэтому распостраненность подобной патологии пропорциональна числу дорожно-транспортных происшествий (2). Так в США в г. ХТШ зарегистрирована в патовине из 5,5 млн. В Японии травма шеи отмечена также почти в половине случаев автостолкновений (). В г. Германии ХТШ диагностирована в % всех автомобильных аварий, сопровождавшимися различными видами травм (2). В отчете страховых компаний, осуществляющих компенсационные выплаты по поводу травм, распостраненность ХТШ в развитых странах колеблется от до случаев на 0 ООО населения, причем этот показатель зависит от системы страхования, принятой в этой стране, и в последние годы имеет тенденцию к росту (,,9). В - гг. Германии общая сумма, выплаченная за год страховыми компаниями по поводу ХТШ. В Великобритании средняя годовая величина расходов в связи с ХТШ составляет более 2. В России нет статистических данных о частоте ХТШ. В тоже время в стране ежедневно происходит более 0 дорожно-транспортных происшествий, в которых погибают и получают травмы более 0 человек. Только за - гг. В них погибли 5 тысяч человек и получили ранения 0 тысяч человек. В г.