Комплексная оценка особенностей церебральной гемодинамики, неврологического статуса и когнитивных функций у больных с атеросклеротическим поражением коронарных артерий, требующим хирургической коррекц

• Автор: Шабалова, Александра Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 20 ил.

Введение стр. Глава I. Обзор литературы стр. Статистические данные и классификация стр. Патогенез повреждения мозга стр. Факторы риска, предикторы и стратегии снижения частоты неврологических осложнений стр. Сочетанное поражение магистральных артерий головы и коронарных артерий стр. Интраоперационный мониторинг состояния головного мозга стр. Медикаментозная защита мозга стр. АКШ и методика их оценки стр. Заключение стр. Глава II. Материалы и методы исследования стр. Клиническая характеристика больных стр. Дуплексное сканирование магистральных артерий головы стр. Транскраниальная допплерография с исследованием церебрального гемодинамического резерва стр. Нейропсихологичсское обследование стр. Исследование когнитивных вызванных потенциаловР0 стр. Статистическая обработка стр. Глава 3. Результаты исследования стр. Дуплексное сканирование магистральных артерий головы стр. Одним из наиболее значимых завоеваний медицины второй половины XX века стало внедрение в практику хирургической реваскуляризации миокарда при ИБС.


Это стало особенно заметно на
фойе значительного снижения общей частоты осложнений и смертности после таких операций. Частота летальных исходов в результате церебральных осложнений АКШ в е годы составляла 7. Нельзя не упомянуть и об экономическом аспекте проблемы. В США прямые экономические потери, связанные с лечением и реабилитацией больных с нарушением мозгового кровообращения, колеблются в пределах от 0 до долларов на одного больного , 5. На лечение больных с инсультом, развившимся после операции АКШ, в мире ежегодно тратится от 2 до 4 миллиардов долларов 5. Наряду с непосредственными затратами, обусловленными заболеваемостью и смертностью в результате инсульта, необходимо учитывать и непрямые расходы в связи с потерей трудоспособности и инвалидизацией. В определении реального масштаба проблемы церебральных осложнений возникают сложности. Они связаны с небольшим числом тщательно организованных проспективных исследований больных, перенесших операцию АКШ, различием определяемых и анализируемых параметров, что зачастую делает невозможным сопоставление полученных разными авторами результатов. В некоторых публикациях об осложнениях хирургами указываются лишь случаи развития стойкого тяжелого неврологического дефицита, тогда как степень неврологических осложнений варьирует в широких пределах от значительного неврологического дефицита до временной спутанности сознания, снижения объема памяти и изменений поведения. Частота неврологических нарушений по данным ретроспективных исследований намного меньше, чем по данным проспективных исследований 3.