Когнитивно-поведенческая психотерапия при ранней стадии хронических сосудистых заболеваний головного мозга

• Автор: Голубев, Михаил Викторович
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 205 с. : 43 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. РАННЯЯ СТАДИЯ ХРОНИЧЕСКИХ

СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА КАК ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА обзор литературы
1.1. Общие представления о начальных проявлениях хронических сосудистых заболеваний головного мозга.
1.2. Психоэмоциональное состояние больных с ранней стадией хронических сосудистых заболеваний головного мозга
1.2.1. Пограничные психические расстройства при ранней стадии хронических сосудистых заболеваний головного мозга
1.2.2. Взаимосвязь психоэмоционального состояния и основных симптомов головная боль, головокружение, шум в ушах ранней стадии хронических сосудистых заболеваний

головного мозга

1.3. Когнитивноповеденческая психотерапия при симптоматике ранней стадии хронических сосудистых заболеваний головного мозга
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Характеристика материала исследования.
2.2. Методы исследования.
2.3. Методы лечения
2.4. Критерии эффективности лечения
2.5. Методы статистической обработки.
ГЛАВА 3. РОЛЬ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В
ПАТОГЕНЕЗЕ ХРОНИЧЕСКИХ СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА
3.1. Клиникопсихологическая характеристика больных с ранней стадией хронических сосудистых заболеваний го
ловного мозга
3.2. Электроэнцсфалографическая картина на ранней стадии хронических сосудистых заболеваний головного мозга
3.3. Семантическая структура внутренней картины болезни у больных с ранней стадией хронических сосудистых заболеваний головного мозга.
3.4. Влияние психоэмоционального состояния больных с ранней стадией хронических сосудистых заболеваний головного мозга на эффективность стандартной комплексной терапии.
3.5. Участие психологических факторов в патогенезе ранней стадии хронических сосудистых заболеваний головно
го мозга.
ГЛАВА 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОГНИТИВНО
ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ ПСИХОТЕРАПИИ ПРИ РАННЕЙ СТАДИИ ХРОНИЧЕСКИХ СОСУДИСТЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА
4.1. Эффективность БОСтерапии
4.2. Адаптация когнитивной терапии для больных с ранней стадией хронических сосудистых заболеваний головного
4.3. Эффективность когнитивной терапии
4.4. Эффективность когнитивной гипнотерапии.
4.5. Эффективность совместного применения когнитивной терапии и БОСтерапии.
4.6. Сравнительный анализ эффективности методов когнитивноповеденческой психотерапии
ГЛАВА 5. ПРЕДИКТОРЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТОДОВ КОГНИТИВНОПОВЕДЕНЧЕСКОЙ ПСИХОТЕРАПИИ ПРИ РАННЕЙ СТАДИИ ХРОНИЧЕСКИХ СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА
5.1. Предикторы эффективности БОСтерапии.
5.2. Предикторы участия в когнитивной терапии.
5.3. Предикторы эффективности когнитивной терапии
5.4. Предикторы эффективности когнитивной гипнотерапии .
5.5. Предикторы эффективности совместного применения когнитивной терапии и БОСтерапии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Если при начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения мозга это происходит лишь в неблагоприятных условиях при чрезмерной физической, умственной или психоэмоциональной нагрузке, то при ДЭ декомпенсация может развиться в ходе выполнения повседневных дел Бритов А. Н., . Особая роль в возникновении и последующем течении ХЗГМ отводится психологическому стрессу. Считается, что он является не только фактором риска, но и триггером манифестации клинической симптоматики цереброваскулярной патологии Профилактика. Альтман Д. Ш., iv. Клиническая картина РСХСЗГМ, как отмечалось ранее, складывается из церебральных жалоб на головную боль, головокружение, шум в голове, снижение работоспособности и ухудшение памяти. Клинически значимые признаки очагового поражения ЦНС практически отсутствуют, зато патология психоэмоциональной сферы представлена широким кругом нарушений Григорьева В, , ЯхноН. Н., Захаров В. В., . Именно они на этом этапе определяют клиническую картину болезни и способствуют дальнейшему прогрессированию цереброваскулярной патологии Кадыков с соавг. Больные с хроническими сосудистыми заболеваниями головного мозга обнаруживают весь спектр психических нарушений Медведев В. Э., . На ранних стадиях патологического процесса это главным образом расстройства пограничного уровня Ушаков Г. I, . Пограничные психические расстройства при РСХСЗГМ характеризуются полиморфизмом психопатологических проявлений. В МКБ эти расстройства классифицируют под рубриками . Пограничная. Смулевич А. Б., . Возникновение и развитие психических расстройств при РСХСЗГМ связывают с гипоксией головного мозга, приводящей сначала к функциональному, а затем и iаническому поражению ЦНС Суслина З. А. с соавт. Психотические. Помимо соматогенных механизмов, в формировании психопатологии при РСХСЗГМ принимают участие преморбидные особенности психики, психотравмирующие влияния длительнотекущего сосудистого заболевания и других субъективносложных жизненных обстоятельств Дисциркуляторная. Набиуллина , . Обычно выделяют две группы расстройств первая психогенные, тесно связанные с исихотравмой, и вторая неврозоподобные сосудистого генеза, находящиеся в тесной зависимости от течения гипертонической болезни Клиника. Аналогичных взглядов в отношении аффективной патологии придерживаются О. П. Вертоградова и Матвеев . Зачастую одновременно присутствуют и те, и другие расстройства, так как при всяком органическом заболевании нервной системы имеются расстройства, обусловленные сопутствующими функциональными изменениями соседних или более удаленных участков нервной системы Бехтерев В. М., . Большинство авторов Наталевич Э. С., Королев В. Д., Колбасников С. В.М. Григорьев с соавт. Я. СоеШо еЬ а. К.В. V е а1. Однако если на начальных стадиях артериальной гипертензии имеется прямая связь между выраженностью неврозоподобных нарушений и уровнем артериального давления, то на более поздних стадиях параллелизм между соматическими и психическими расстройствами не отмечается Губачев Ю. М., Дорничев В. М., . На самых ранних этапах сосудистой мозговой недостаточности превалируют именно депрессивные и тревожнодепрессивные расстройства Наталевич Э. С., Королев В. Д., Психические. Румянцева С. А., . Основой для эмоционального дискомфорта служат личностные особенности на уровне акцентуации. Встречаются и лица стеничноригидные с перфекционистскими чертами они преобладают, и эмоционально лабильные, впечатлительные, легкоранимые. По мере прогрессирования сосудистой патологии личностные особенности трансформируются в патохарактерологические образования как бы стираются одни черты и заостряются или гипертрофируются другие Психические. В инволюционном возрасте после лет усиливаются или появляются такие личностные особенности, как тревожность, нерешительность, мнительность, обидчивость. Для старческого возраста более характерны эгоизм, скупость, черствость, застреваемость, равнодушие к окружающим. При этом по мере нарастания морфологических изменений мозга тревожность, по всей видимости, снижается и в структуре развернутого психоорганического синдрома у дементных пациентов уже не описывается Круглов Л. С., .