Клинические и иммунологические аспекты в дифференциальной диагностике, лечении и прогнозировании ишемического инсульта

• Автор: Жданов, Геннадий Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 317 с. : 17 ил.

Введение. Глава I. Современное состояние проблемы ишемического инсульта обзор литературы. Участие патофизиологических процессов в механизмах ишемического повреждения головного мозга. Иммунопатологические реакции при ишемических поражениях головного мозга. Особенности симптоматологии, диагностики, дифференциальной диагностики и прогнозирования ишемического инсульта. Глава II. Глава III. Глава IV. Участие иммунологических реакций в патогенезе острого периода ишемического инсульта. Содержание интерлейкина1а в сыворотке крови и цереброспинальной жидкости в динамике острого периода ишемического инсульта . Содержание антител к коллагену в сыворотке крови в динамике острого периода ишемического инсульта. Содержание антител к дезоксирибонуклеиновой кислоте в сыворотке крови и цереброспинальной жидкости в динамике острого периода ишемического инсульта. Содержание антител к основному белку миелина в сыворотке крови и цереброспинальной жидкости в динамике острого периода ишемического инсульта. Эндогенное ауторозеткообразование в периферической крови больных с ишемическим инсультом.


В первые часы атсротромботического инсульта обнаруживаются аутоантитела к фактору апоптоза . Это может свидетельствовать о том, что формирование готовности к клеточной смерти может контролироваться иммунологическими механизмами . Нарушение защитной функции ГЭБ при ишемии приводит к развитию аутоиммунной реакции к нейротрофинам, что усугубляет трофический дисбаланс и способствует дальнейшему прогрессированию повреждения. Ефремова Н. М. с соавторами изучали аутоиммунную реакцию к белку ЮОЬ у больных с острой церебральной ишемией в зависимости от патогенетических вариантов инсульта. У больных с атеротромботическим инсультом выявлено значительное повышение уровня первичных антител к ЮОЬ уже при поступлении в стационар в отличие от отсутствия такового повышения при кардиоэмболическом инсульте. Высокие титры первичных антител к ЮОЬ в сочетании с низкими титрами антиидиотипов к ним свидетельствуют о наличии предуготованности ткани мозга к повреждению еще до клинической манифестации и соответствуют высокому риску развития инсульта. Авторы предлагают использовать их определение для выявления группы риска по развитию инсульта с целью проведения последующей первичной профилактики этого заболевания . При ИИ в крови и ЦСЖ больных выявляются антитела к нейротрофическому фактору роста нервов. Они обнаруживаются к 3м и 7м суткам после дебюта заболевания и продолжают обнаруживаться в повышенном титре и на сутки. Их уровень коррелирует с тяжестью неврологических симптомов и исходом заболевания.