Клинические и патогенетические особенности синдрома хронической гидроцефалии у лиц пожилого возраста

• Автор: Орышич, Наталья Александровна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 178 с. : 41 ил.

Цель исследования. Задачи исследования. Научная новизна . Практическая значимость. Глава 2. Глава 3. Сравнительный анализ деменции при НТГ и сосудистой деменции. Клинические и нейровизуализационные особенности синдрома НТГ при ДЭ. Глава 4. Обсуждение. Приложение 3. Список литературы. ШДМ шкала деменции . ШПБ шкала оценки неврологического статуса . ШРЖ шкала оценки расширения желудочковой системы головного мозга
снижение механической упругости стенок желудочков, повышение амплитуды пульсации внутрижелудочкового давления при снижении градиента давления между желудочковой системой и субарахноидальными пространствами, повышенное содержание белка в ликворе , , 2, 3. Распространенное мнение о ведущей патогенетической роли менингеального фиброза при НТГ не совсем верно. Данное представление основано на патоморфологичсском исследовании мозговых оболочек, полученных при атопсии больных с НТГ 2. В то время как при гистологическом исследовании биоптатов мозговых оболочек, взятых у больных с НТГ при проведении шунтирующей операции, далеко не всегда выявляются фиброзные изменения , .


Когда оттоку ЦСЖ оказывается сопротивление частичная окклюзия, снижение резорбции, повышение венозного давления в синусах, амплитуда волны пульсовых колебаний внутрнжелудочкового давления возрастает, форма волны становится более крутой, появляется большое количество вторичных дополнительных мелких колебанийт. ВЧД 6. Возникающий при этом эффект удара волны о стенки желудочков эффект водяного молота, возможно, и является причиной гидроцефалии. Даже при люмбальной пункции, если проводить запись колебаний ВЧД, можно отметить большую амплитуду значительно превышающую мм водн. Это связано с имеющимся функциональным препятствием отгоку ЦСЖ из желудочковой системы в субарахноидальные пространства в связи с затруднением реабсорбции ЦСЖ и снижением градиента между давлением ЦСЖ в желудочках и на конвекситальной поверхности головного мозга 4, 0, 0. Отдельно вопрос о недостаточности венозного оттока при НТГ изучался многими авторами , 7, 8 Была показана значимость этих нарушений как патогенетического фактора при НТГ, что позволило . В ходе исследований . ВЧД и скоростью кровотока в интракраниальных артериях особый транскраниальный допплерографический эквивалент волн, что позволяет использовать транскраниальную допплерографию у больных с НТГ как скрининговый метод перед мониторингом ВЧД для ориентировочной оценки наличия и относительной частоты волн. Особенно ярко нарушения ликвородинамики проявляются в фазу сна, когда у больных с НТГ регистрируются патологически высокие значения и высокая амплитуда колебаний ВЧД. Данные длительного мониторинга внутричерепного давления особенно в ночное время имеют высокую корреляцию с успешным исходом шунтирования.