Клиническая характеристика и новые методы лечения отдаленных последствий боевой закрытой черепно-мозговой травмы

• Автор: Ведмедь, Галина Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 120 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ЗАКРЫТОЙ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЫ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследований

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДАЛЕННЫХ

ПОСЛЕДСТВИЙ БОЕВОЙ ЗАКРЫТОЙ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЫ ГЛАВА 4. ТЕРАПИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССОВОГО
СИНДРОМА ПРИ БОЕВОЙ ЗАКРЫТОЙ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЕ ГЛАВА 5. ПРИМЕНЕНИЕ КОРТЕКСИНА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОТДАЛЕННЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ БОЕВОЙ ЗАКРЫТОЙ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В результате проведенных исследований установлено влияние антител к мозгоспецифическому белку 8-0 и препарата кортексин на клинические проявления, течение отдаленных последствий боевой закрытой черепно-мозговой травмы. В ходе исследования разработан комплекс лечебных мероприятий для коррекции синдрома посттравматического стрессового расстройства. Внедрение разработанного комплекса лечебных мероприятий осуществлено в Кемеровском областном госпитале ветеранов войн, полученные в результате проведенного исследования используются в учебном процессе на кафедре неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия», ГОУ «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства». Результаты исследований докладывались на научно-практических конференциях в г. Кемерово (г г. Новосибирске и г. Барнауле (г. Челябинске (г. Общества неврологов Кемеровской области (г. По материалам исследования опубликовано 7 работ. Отдаленные последствия боевой закрытой черепно-мозговой травмы проявляются в ,4% синдромом ликворной гипертензии, ,9 % вегетативнососудистым синдромом, астено-невротическим синдромом ,5%. Синдром посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) выявляется у ,1% больных при боевой закрытой черепно-мозговой травме и характеризуется устойчивыми симптомами физиологической гиперактивании с нарушениями сна, раздражительности, вспышками гнева, расстройствами памяти и концентрации внимания, психосоматическими расстройствами. Применение нейропептидов (кортексина) наиболее эффективно при лечении астенического, вегетативно-сосудистого и эпилептического синдромов, вследствие нормализации метаболизма нейромедиаторов при сохранности церебральных структур, обеспечивающих механизмы их регуляции. Применение антител к мозгоспецифическому протеину в - 0 оказывает выраженное позитивное влияние на психоэмоциональное состояние больных посттрав магическим стрессовым расстройством, уменьшает когнитивные расстройства. ГЛАВА I. ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ЗАКРЫТОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ. Травматизм в боевых действиях остается актуальной проблемой современного общества. Черепно-мозговая травма является наиболее частым проявлением боевого травматизма, составляет - % всех травм и занимает первое место в структуре летальности от травматических повреждений [, ]. Исследование клинических особенностей последствий БЧМТ актуальны так же в связи с молодым возрастом пострадавших, в большинстве имеющих ограничения не только по воинской службе, но и по общей трудоспособности. В экономически развитых странах проблема последствий ЧМТ имеет не только медицинские, экономические, но и социальные аспекты, в силу психопатологических расстройств пострадавших. Актуальность проблемы ЧМТ обусловливается частым развитием отдаленных последствий перенесенной травмы, занимающих важное место в структуре неврологической заболеваемости, частым развитием состояний декомпенсации, временной утратой трудоспособности, а в - % случаев приводит к инвалидности больных [, , ]. Основной контингент инвалидов составляют мужчины трудоспособного возраста. По данным различных авторов последствия перенесенных травм развиваются у -% пострадавших [, ]. По мнению ряда авторов с возрастанием тяжести травмы увеличивается вероятность возникновения отдаленных ее последствий [, ]. Так , после тяжелой ЧМТ отдаленные последствия развиваются у % пострадавших, при средней тяжести у % и при легкой ЧМТ только у 9% пострадавших. Сотрясение головного мозга, являясь самой легкой степенью ЗЧМТ без органических повреждений деструктивного характера, не может дать отдаленных последствий и при правильном лечении проходит через 2-4 недели [, , ]. Другие исследователи считают, что тяжесть состояния больного в остром периоде не может служить надежным критерием прогноза развития отдаленных ее последствий [5, , 8], Ряд авторов рассматривают легкую ЗЧМТ как преимущественно функциональную патологию с быстро обратимыми изменениями, исчезающими в течение трех недель после травмы. Однако в отдаленном периоде после легкой ЧМТ достаточно часто, особенно у детей и людей пожилого возраста, отмечаются различные, иногда тяжелые последствия, приводящие к инвалидности [,].