Клинико-психофизиологический анализ типичных и атипичных панических атак (ПА)

• Автор: Фадеев, Артур Викторович
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 104 с. : 2 ил.

Введение. Обзор литературы. Материалы и методы исследования. Результаты исследования. Практические рекомендации. Приложение. Панические атаки ПА заболевание, которое характеризуется пароксизмальным течением и проявляется кратковременными, повторяющимися приступами внезапно возникающих эмоциональноаффективных, полисистемных вегетативных и поведенческих расстройств. ПА относятся к классу тревожных расстройств и входят в международную классификацию IV в раздел панические расстройства. По классификации МКБ они включены в раздел тревожные расстройства. По классификации вегетативных расстройств А. М.Вейна ПА определяются как психовегетативный синдром и являются наиболее ярким и драматическим проявлением синдрома вегетативной дистонии. Не смотря на огромный материал, накопленный за многолетний период наблюдения и исследований касающийся клинических, психофизиологических, нейрофизиологических и биохимических аспектов ПА, соотнесенность полученных изменений и их роль в патогенезе ПА до сих пор остается неясной.


Большую роль в развитии панических атак ПА играют нейромедиаторные системы, в частности серотониновая система. Кратин Ю. Г., Сотниченко Т. С., . Конечные пункты серотониновой системы выявлены в спинном мозге, стволе, мозжечке, таламусе и гипоталамусе, где он оказывает влияние на эндокринную активность Кратин Ю. Г., Сотниченко Т. С., . Кроме того, серотонинергические метаболиты обнаружились в более высоком содержании в орбитофронтальных отделах коры головного мозга женщин по сравнению с мужчинами , . В ряде работ было показано, что ядра шва оказывают тормозящее влияние на и септикогипокампальную систему i. Вследствии недостатка серотонина происходит повышение кагехоламинергической реактивности и параллельно активируется лимбическая система Айрапстянц М. Г., Вейн А. М., . Ыорадренергический дисбаланс ведет к повышению лимбической активации, увеличению чувствительности септогиппокампального комплекса к значимым стимулам, способствуя повышению активности коры головного мозга, усиливая вегетативные нарушения и приводя к изменению отношений между системами активации и торможения поведения, что выражается в пассивном переживании неприятного, угрожающего или нового для понимания индивида события, нарушению ориентировочной реакции. У пациентов с ПА отмечена повышенная чувствительность холицистокинина, который является эндогенным антагонистом допамина в мезолимбичсской системе, и, возможно, провоцирующее действие его увеличение уровня тревоги, провокация приступа ПА связано с недостаточностью допамина. Однако имеются данные о нормальной и повышенной активности допамина в ЦПС.