Клинико-нейропсихологические и нейровизуализационные аспекты дифференциальной диагностики паркинсонизма

• Автор: Левин, Олег Семенович
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 412 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Общие подходы к синдромологической и нозологической диагностике
паркинсонизма обзор литературы
Глава 2. Материалы и методы.
Глава 3. Особенности неврологических, нейропсихологических,
нейровизуализациош1Ых проявлений при болезни Паркинсона.
3.1. Двигательные нарушения у больных болезнью Паркинсона.
3.2. Вегетативные нарушения при болезни Паркинсона
3.3. Нейропсихологические нарушения у больных болезнью Паркинсона.
3.4. Исследование психомоторных функций у больных болезнью Паркинсона.
3.5. Нейровизуализационные изменения при болезни Паркинсона
Глава 4. Особенности неврологических, нейропсихологических и нейровизуализационных проявлений при мультисистемных дегенерациях ЦНС ИЗ
4.1. Неврологические, нейропсихологические и нейровизуализационные проявления при прогрессирующем надъядерном параличе
4.2. Неврологические, нейропсихологические и нейровизуализационные проявления при мультисистемной атрофии.
4.3. Неврологические, нейропсихологические и нейровизуализационные проявления при болезни диффузных телец Леви
4.4. Неврологические, нейропсихологические и нейровизуализационные проявления при кортикобазальной дегенерации
4.5. Неврологические, нейропсихологические и нейровизуализационные проявления при болезни Альцгеймера с паркинсонизмом
4.6. Сопоставление неврологических, нейропсихологических и нейровизуализационных изменений у больных с мультисистемными дегенерациями.
Глава 5. Особенности неврологических, нейропсихологических и нейровизуализационных проявлений при вторичном паркинсонизме.
5.1. Неврологические, нейропсихологические и нейровизуализационные проявления при сосудистом паркинсонизме
5.2. Особенности неврологических нарушений при лекарственном паркинсонизме.
5.3. Неврологические, нейропсихологические и нейровизуализационные
проявления при эфедроновой энцефалопатии
5.4. Неврологические, нейропсихологические и нейровизуализационные проявления при нормотензивной гидроцефалии
5.5. Неврологические, нейропсихологические и нейровизуализационные
проявления при постгравматическом паркинсонизме.
Глава 6. Данные однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с
Тс ГМПО при паркинсонизме различной этиологии и их роль в
дифференциальной диагностике паркинсонизма
Глава 7. Особенности биоэлектрической мышечной активности при болезни Паркинсона, мультисистем ной атрофии и прогрессирующем
надъядерном параличе
Глава 8. Эффективность дофаминергических средств как критерий
дифференциальной диагностики при паркинсонизме
Глава 9. Обсуждение полученных данных и построение алгоритма
дифференциальной диагностики паркинсонизма
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


У части больных отмечаются другие экстрапирамидные синдромы, в том числе фокальная дистония самый частый вариант антероколлис и миоклония 3. Иногда наблюдается стриарная стопа с эквиноварусной дистонической установкой стопы и разгибанием большого пальца, которую могут ошибочно принять за рефлекс Бабинского. Тремор различного характера присутствует у больных, однако классический тремор покоя по типу скатывания пилюль, характерный для БП, выявляется лишь у больных. Для более характерен тремор постуральнокинетического характера, на который иногда накладываются миоклонические подергивания пальцев кисти, придающие тремору аритмичный характер 7, 8. Хотя малая эффективность препаратов леводопы один из наиболее важных диагностических признаков, заставляющих заподозрить , не менее чем у трети больных леводопа первоначально уменьшает симптомы паркинсонизма, но в дальнейшем у большинства этих больных эффект препарата все же утрачивается в течение нескольких месяцев или лет по мере дегенерации стриарных нейронов 0. Лишь у 3 больных реакция на леводопу сохраняется вплоть до поздней стадии заболевания. Даже в тех случаях, когда препараты леводопы кажутся неэффективными, через несколько дней после их отмены паркиисонические проявления могут нарастать. У части больных леводопа вызывает дискинезии в отсутствие клинического эффекта 9. Дизартрия при наблюдается практически у всех больных и может быть связана с бульбарным, псевдобульбарным и мозжечковым синдромами. Обычно она возникает раньше и бывает более тяжелой, чем при БП.