Клинико-нейрофизиологический анализ тяжелых форм дифтерийной полиневропатии

• Автор: Супонева, Наталья Александровна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 101 с. : 4 ил.

1.1 Особенности клинической картины дифтерийной полиневропатии
1.2 Патогенез дифтерийной полиневропатии
1.3 Морфологические исследования дифтерийной полиневропатии
1.4 Нейрофизиологические исследования дифтерийной полиневропатии
1.5 Лечение дифтерийной полиневропатии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Оценка клинического состояния пациентов с дифтерийной полиневропатией
3.2 Нейрофизиологические особенности тяжелых форм дифтерийной полиневропатии
3.3 Поражение центральной нервной системы у больных с дифтерийной полиневропатией по данным исследования акустических стволовых вызванных потенциалов
3.4 Оценка эффективности лечения тяжелых форм дифтерийной полиневропатии
3.5 Катамнестические исследования
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Москвы и Центрального клинического военного госпиталя ВВС 5 г. Красногорск. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1. Дифтерийная полиневропатия является одним из частых и наиболее опасных для жизни осложнений токсических форм дифтерии 6, 1, 0. По данным разных авторов, она развивается у 8 больных 2, , , , 6. Возникновение и тяжесть дифтерийной полиневропатии находятся в прямой зависимости от степени токсичности дифтерии, притом, что локализация первичной инфекции на эти показатели не влияет. Для дифтерийной полиневропатии характерно двухфазное течение. В острый период дифтерийной инфекции она всегда проявляется бульбарным глоссофаринголарингеальным параличом и, реже, парезом аккомодации. Первая фаза дифтерийной полиневропатии наблюдается в течение 1 3 недель, после чего клиническая симптоматика частично или полностью регрессирует. У некоторых больных процесс этим ограничивается, но у части развивается дальнейшее генерализованное поражение периферической нервной системы. Первые признаки генерализованной дифтерийной полиневропатии возникают на третьей восьмой неделе от начала дифтерии и проявляются чувствительными нарушениями парестезиями в пальцах рук и ног, онемением в области мягкого неба, языка, появлением или усугублением дисфонии и дисфагии 2, , 7. При дальнейшем прогрессировании заболевания нарушения поверхностной чувствительности вовлекают более проксимальные участки верхних и нижних конечностей поражение глубокой чувствительности приводит к изменению устойчивости при ходьбе сенситивной атаксии или дифтерийному псевдотабесу , , , 5, 4.