Комплексная реабилитация с применением программной многоканальной электромиостимуляции больных с постинсультными гемипарезами

• Автор: Яшенко, Татьяна Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 124 с. : ил.

1 Обзор литературы.

1.1 Современные аспекты клинических проявлений и методов инструментальной реабилитации постиисультных двигательных расстройствI

1.1.1 Пирамидный гем и парез

1.1.2 Познотоническне расстройства.

1.1.3 Нарушения чувствительности

1.1.4 Нарушения ходьбы и походки

1.1.5 Зрительные нарушения

1.1.6 Болевые синдромы

1.1.7 Синдром падений.

1.1.8 Эмоциональноаффективные нарушения и депрессия

1.1.9 Афазия

1.2 Современные подходы к лечению и реабилитации постинсультпых больных.
1.3 Метод функциональной электромиостимуляции
Глава
2 Материалы и методы исследования
2.1 Характеристика больных, перенесших инсульт.
2.2 Методы оценки
2.3 Метод программной многоканальной электромиостимуляции в лечении больных, перенесших инсульт
2.4 Статистические методы обработки материала
Глава
3 Особенности двигательных расстройств у больных в различные сроки восстановительного периода ишемического инсульта
3.1 Результаты клиниконеврологического обследования больных, перенесших инсульт.
3.2 Частота неврологических синдромов в опытной и контрольной группах до лечения.
3.3 Результаты балльной оценки пирамидного синдрома и ходьбы ДО лечения.
3.4 Особенности неврологического дефицита в основной и контрольной группах ДО лечения.
Глава
4 Программная многоканальная электромиостимуляция в лечении двигательных расстройств в восстановительном периоде ишемического инсульта
4.1 Результаты клиниконеврологического обследования больных
после лечения
Заключение.
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


После инсульта нередко происходит частичное или полное спонтанное восстановление нарушенных функций, скорость которого зависит от ряда факторов, в том числе от срока, прошедшего после инсульта, размера и локализации очага поражения. По данным ВОЗ г. Улучшение элементарных двигательных функций происходит преимущественно в первые месяцев от начала заболевания. Возможности восстановительного лечения снижаются к концу 1 года после инсульта и резко уменьшаются в дальнейшем . Мышечная слабость является ведущим симптомом пирамидного гемипареза и в значительной степени определяет степень дезадаптации после инсульта. По данным Регистра инсульта НИИ неврологии РАМН к концу острого периода двигательные расстройства наблюдались у ,2 выживших больных, в том числе гемиплегия составляла ,2, грубый и выраженный гемипарез ,1, легкий и умеренный ,9 . По мнению большинства авторов, чаще всего она локализуется в проксимальных или дистальных отделах руки, ноги или обеих конечностей, иногда сочетается со слабостью мышц лица на стороне пареза и с патологической мышечной утомляемостью 7. Точка приложения и степень двигательных расстройств зависит прежде всего от размера и локализации очага, а также наличия коллатерального кровотока в этих зонах . Наиболее тяжелые двигательные нарушения встречаются у больных с поражением заднего бедра внутренней капсулы. В восстановительном периоде наблюдается значительный регресс парезов конечностей, спустя год после инсульта они отмечались у ,7 больных . Одной из характерных точек приложения мышечной слабости является лицевая мускулатура.