Клинико-нейрофизиологический анализ медикаментозно-резистентной парциальной эпилепсии

• Автор: Теплышова, Анна Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 171 с. : 10 ил.

1.1 .Дефиниция медикаментозно резистентной эпилепсии.

1.2.Причины, детерминирующие псевдорезистентность.

ГЗ.Клиникоэлекгроэниефалографические аспекты МРЭ.

1.4.Ранняя идентификация рефрактерной эпилепсии.

1.5.0собенности эпилептогенеза и морфопатологии у пациентов с

МРЭ.

1.6 Метод дипольной локализации.

Глава Материалы и методы исследования.

2.1 .Материалы исследования

2.2.Методы исследования

2.2.1.Регисграция ЭЭГ

2.2.2.Метод многошаговой дипольной локализации.
2.2.3.Статистическая обработка результатов.
Глава III Клиническая характеристика исследованных групп
3.1 .Группа больных с абсолютной резистентностью.
3.2.Группа больных с относительной резистентностью.
3.3.Группа пациентов достигших медикаментозной ремиссии в результате подбора терапии.
3.4. Оценка прогностической роли клинических предикторов некурабелыюсти.
3.5. Обсуждение
Глава IV Компьютерная ЭЭГ в исследуемых группах
4.1. Визуальный анализ ЭЭГ в исследуемых группах на момент первого обследования.

4.2. Визуальный анализ ЭЭГ в динамике п исследуемых
группах.
4.3 Обсуждение
Глава V Анализ эпилептиформной и медленноволновой активности методами картирования и дипольной локализации в исследуемых группах.
5.1. Анализ эпилептиформной активности в группе больных с абсолютной резистентностью
5.2. Анализ эпилептиформной активности в группе больных с относительной резистентностью.
5.3. Анализ эпилептиформной активности в группе больных достигших медикаментозной ремиссии в результате подбора АЭП.
5.4. Локализация медленноволновой активности в паттерне периодического замедления у пациентов с абсолютной резистентностью.
5.5. Влияние монтажа отведений на локализацию фокуса эпилептиформной активности при скапьповой ЭЭГ.
5.6. Обсуждение.
Глава VI Особенности подбора противозпилептической терапии и анализ ятрогенных причин резистентности у исследуемых пациентов.
6.1. Анализ ятрогенных причин резистентности
6.2. Особенности подбора противоэпилептической терапии.
6.3. Обсуждение.
Заключение.
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Кроме того, с течением времени в употребление входят новых АЭГ1 позволяюзщие добиться лучших результатов терапии. Примером может служить применение вигабатрина при детском спазме вследствие туберозного склероза. Вторую группу составляют симптоматические эпилепсии. Фактором, детерминирующим развитие рефрактерных форм, в большинстве случаев, являются выраженные церебральные поражения. По данным . Этот уровень выше, чем в популяции. Медикаментозная ремиссия при ВЭ детей достигается не более чем у больных . У взрослых при ВЭ рефрактерные случаи составляют ,5 . Обычны послеприступное изменение сознание и амнезия с постепенным восстановлением. Учитывая анатомическое расположение эпилептогенного очага, ВЭ подразделяют на амигдало гиппокампальную палеокортикапьную или мезиальную и нсокортикальную латеральную эпилепсию 4. При неврологическом обследовании пациентов, страдающих ВЭ, нередко обнаруживаются микроочаговые симптомы, кон грлатсральные очагу. С возрастом у большинства пациентов выявляются стойкие нарушения психики, проявляющиеся поимущественно интеллектуально мнестическими или эмоционально личностными расстройствами характерно появление выраженных расстройств памяти. В интериктальной ЭЭГ регистрируется региональная эпилептиформная активности в височных отделах. У части пациентов эпилептическая активность отмечается битемпорально, что затрудняет выявление латерализации эпилептогенной зоны. Также в ряде случаев при височных очагах отмечается феномен вторичной билатеральной синхронизации.