Клиника, диагностика и хирургическое лечение аномалии Киари I типа

• Автор: Егоров, Олег Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 222 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА Г КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АНОМАЛИИ КИАРИ 1 ТИПА ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА П. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛАВА Ш. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА
3.1.1. Клинические варианты АК1.
3.1.2. Результаты инструментальных методов исследования. ЭЛ. ЭКСТРАДУРАЛЬНАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ ЗАТЫЛОЧНОШЕЙНОЙ ДУРАЛЬНОЙ ВОРОНКИ
. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ С ПОМОЩЬЮ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ШКАЛЫ КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ОЦЕНКИ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ БОЛЬНЫХ С АНОМАЛИЕЙ КИАРИ 1 ТИПА.
3.3.1. Функциональная шкала количественной оценки неврологической симптоматики больных с аномалией Киари 1 типа.
3.3.2. Послеоперационная динамика клиниконеврологических нарушений у больных с мозжечковостволовым вариантом заболевания.
3.3.3. Послеоперационная динамика клиниконеврологических нарушений у больных со смешанным вариантом заболевания.
3.3.4. Послеоперационная динамика клиниконеврологических нарушений у больных с сирингомиелическим вариантом заболевания.
3.3.5. Послеоперационная динамика клиниконеврологических нарушений у больных с гидроцефалическим вариантом заболевания.
3.3.6. Послеоперационном динамика общей тяжести неврологических нарушений у больных с мозжечковостволовым, смешанным, сирингомиелическим и гидроцефалическим вариантами заболевания.
3.3.7.Зависимость результатов оперативного лечения от срока развития заболевания до операции
3.3.8. Консервативное лечение больных с аномалией Киари 1 типа.
3.3.9. Стадии течения сирингомиелии у больных с аномалией Киари 1 типа, обоснование хирургической тактики и результаты хирургического лечения.
3.3 Сравнение результатов хирургического лечения взависимости от метода операции с использованием функциональной шкалы у больных с различными вариантами аномалии Киари типа.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
РЕКОМЕНДАЦИИ В ПРАКТИКУ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Однако результаты хирургического лечения, опубликованные различными авторами, противоречивы и трудны для оценки. В последнее десятилетие практика закрытия устья центрального канала была подвергнута серьезной критике. Нельзя доказать, что успехи авторов, опубликовавших хорошие результаты своих операций обусловле
ны закрытием входа в центральный канал. Очевидно, что сирингомиелия является результатом нарушения спинальной циркуляции ликвора и главная ее причина заключается в окклюзии сообщения четвертого желудочка и спинального субарахноидального пространства В процессе операции Гарднера производится широкое открытие и восстановление проходимости отверстия Мажанди, а конечным этапом операции является пластика большой затылочной цистерны. Успех операции главным образом зависит от этих двух процедур, а не от закрытия центрального канала. Анализ послеоперационных результатов показал, что закрытие входа в центральный канал, как и резекция миндаликов мозжечка, не дает преимуществ по сравнению с операциями без этих процедур , 2, 2, , , , 8, 4. Кроме того, процедура закрытия центрального канала может привести к повреждению ядер каудальной группы черепных нервов, расстройствам дыхания и сердечной деятельности , 7, 2,, 1. По данным МРТ функционирующее сообщение между четвертым желудочком и сирингомиелической кистой определяется только у больных, у большинства же больных существует разобщение на бульбарном уровне , , 0, 2, 1, 3, 4. По данным V. Таким образом, закрытие входа в центральный канал у больных с 1 типа нецелесообразно для лечения сирингомиелического синдрома.