Дифференциально-диагностические критерии моторных нарушений в верхних конечностях при поражении периферической нервной системы

• Автор: Головкина, Ольга Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 118 с. : 5 ил.

1.1 Клинические варианты и диагностика полиневропатий

1.2 Клинические критерии компрессионно ишемических

невропатий

1.3 Клинические проявления бокового амиотрофического склероза.

1.4 Исторические аспекты развития элсктромиографичсского исследования.

1.4.1 Структурнофункциональные особенности периферических нервов.

Элеюромиография как основной метод объективизации патологии

ПНС
1.4.2 Характеристика элсктромиографических изменений при невритическом и нейрональном уровнях поражения при исследовании методом
СЭМГ

1.4.3 Результаты исследования методом игольчатой ЭМГ при различных уровнях

поражения ПНС.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клиническое обследование.
2.2.2. Инструментальные методы обследования.
2.3 Методы статистической обработки результатов.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Комплексная оценка клинических проявлений и сравнительный анализ заболеваний с невритическим уровнем поражения периферического
пейромоторного аппарата.
3.1.1 Анализ клинических проявлений с учетом топографических особенностей
распределения основных клинических симптомов у пациентов ТН и ПНП.
3.2 Характеристика клинических проявлений пациентов с нейрональным
уровнем поражения группа БАС. Сравнительный анализ клинических проявлений пациентов с нейрональным и невритическим
уровнем поражения.
3.2.1. Топографические особенности распределения основных клинических симптомов
в группе БАС
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ ПО ДАННЫМ СТИМУЛЯ1 ИОННОЙ
ЭМГ.
4.1 Анализ показателен стимуляционной ЭМГ группы туннельной невропатии
4.2 Анализ показателей стимуляционной ЭМГ группы полиневропатии.
4.3 Анализ показателей стимуляционной ЭМГ группы БАС
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПО ДАННЫМ ИГОЛЬЧАТОЙ ЭМГ, ТРАНСКРАНИАЛЫЮЙ МАГНИТНОЙ СТИМУЛЯЦИИ И
МРТ.
ГЛАВА 6 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КЛИНИКОЭЛЕКТРОМИОГРАФИЧЕСКИХ ДАННЫХ У ПАЦИЕНТОВ С МОТОРНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ ПАТОЛОГИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ПЕЙРОМОТОРНОГО
АППАРАТА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


При неоднократных обследованиях пациентов с ДПНП исследователи отмечали диссоциацию между выраженностью слабости и амиотрофическим синдромом. ПНП , , , . В отношении амиотрофического синдрома при ДПНП нет единой точки зрения. По данным одних исследований 6, , 6 указывалось, что гипотрофии не характерны и возможны лишь при особенно тяжелых формах заболевания, либо при длительном течении процесса с вторично возникающей аксональной дегенерацией нерва. Локализация гипотрофий по результатам других работ 1 более характерна для проксимальных мышечных групп. По некоторым данным возникновение амиотрофического синдрома в дистальных группах мышц возможно, в том числе, и как раннее проявление заболевания , . Сенсорные нарушения при ДПНП встречаются крайне часто от до случаев , , , , , 8. Изменения поверхностных и сложных видов чувствительности возникают на различных этапах заболевания, характерны проявления в виде клинических сочетаний с вегетативными и двигательными расстройствами 6, , , , 2. В отличие от ДПНП клинические проявления аксональной ПНП отличаются большим постоянством. Течение заболевания обычно носит медленно прогредиентный характер, что обусловлено поражением осевого цилиндра периферического нерва с ранними трофическими нарушениями , , , , ,1, 8, 1. С учетом наибольшей подверженности при АПНП патологическим изменениям осевого цилиндра периферических аксонов, заболевание дебютирует с менее миелинизированных вегетативных и сенсорных волокон, распределенных по дистальному типу 5, 6, 8.