Влияние сроков начала лечения и госпитализации на исходы инсульта

• Автор: Ермошкина, Наталья Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 161 с. : 17 ил.

1.1. Эпидемиология, классификация и патогенез церебральных инсультов.

1.2. Дифференциальная диагностика характера инсульта.

1.3. Исходы инсультов .

Глава 2. Материал, и. методы исследования.

2.1. Характеристика больных

2.2. Методы диагностики

2.3.Статистическая обработка данных

Глава 3. Влияние сроков госпитализации на исходы инсульта .

3.1. Зависимость исходов различных клинических форм инсульта от сроков госпитализации

3.2. Влияние сроков госпитализации на летальность при инсульте

3.2.1. Летальность по срокам госпитализации при различных клинических формах инсульта
3.2.2. Летальность по срокам госпитализации при инфарктах мозга
3.2.3. Летальность по срокам госпитализации при геморрагическом инсульте.
3.3. Показатели работы блока интенсивной терапии.
3.4. Функциональные показатели у больных с различными клиническими формами инсультов в зависимости от времени госпитализации.
3.4.1. Все инсульты.
3.4.2. Все инсульты легкой степени .
3.4.3. Все инсульты средней степени тяжести .
3.4.4. Все инсульты тяжелой степени
3.4.5. Инфаркты мозга .
3.4.6. Геморрагический инсульт
Глава 4. Состояние диагностики инсульта в различные сроки
госпитализации больных.
4.1. Ошибки диагностики инсульта.
4.1.1 .Ошибки в диагнозе в зависимости от времени госпитализации
при всех формах инсультов .
4.1.2. Ошибки диагностики в зависимости от времени госпитализации при инфарктах мозга .
4.1.2. Ошибки диагностики в зависимости от времени госпитализации при геморрагическом инсульте
4.2. Анализ зависимости исходов инсульта от сроков проведения
МРТ
4.3. Анализ причин ошибочной диагностики клинической формы и
характера инсульта
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Сочетание САК с другими анатомическими формами внутричерепного кровоизлияния определяют и различные варианты его клинического проявления . Типичная клиническая картина САК с общемозговыми и менингеальными симптомами развивается у больных. Однако почти у каждого третьего больного с САК наблюдается иная клиника САК. Выделяют следующие атипичные варианты САК, в зависимости от превалирования того или иного синдрома мигренеподобный 6, ложновоспалительный6,ложногипертонический2, ложнорадикулярный 2, ложнопсихотический 2. Кроме описанных вариантов течения заболевания клиника САК может определяться и локализацией аневризм . Необходимо отметить, что описанная неврологическая симптоматика, которая развивается при разрывах аневризм той или иной локализации, бывает обусловлена не только эффектом самого субарахноидального или паренхиматозного кровоизлияния, но и ишемическими изменениями в мозговой ткани вследствие сосудистого спазма и тогда клиническая картина заболевания определяется бассейном спазмированных артерий, степенью сужения артерий и особенностям коллатерального кровообращения. Кроме того, при оценке клинических проявлений необходимо учитывать и сроки заболевания, каждый этап которого характеризуется определенной частотой возникновения и формой течения осложнений повторные кровотечения из аневризмы, внутри мозговая гематома, кровоизлияние в желудочки, гидроцефалия, спазм артерий и ишемия мозга, электролитные и эндокринные нарушения, кардиоваскулярные и легочные осложнения и др. Следует помнить, что еще лет назад кровоизлияние в мозг объемом свыше см3 часто приводило к летальному исходу.