Базально-клеточный рак кожи (эпидемиология, клинико-морфологические особенности, оценка факторов риска)

• Автор: Седова, Татьяна Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 112 с. : 32 ил.

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Заболеваемость эпителиальными злокачественными
новообразованиями кожи в России и странах мира.
1.2. Клиникоморфологические и иммуногистохимичсские особенности
базальноклеточного рака кожи
1.3. Факторы риска возникновения эпителиальных злокачественных
новообразований кожи.
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВ АНИЯ.
2.1. Материал.
2.2. Методы исследования.
Глава 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ КОЖИ В Г. ПЕРМИ.
3.1. Эпидемиология эпителиальных злокачественных новообразований
кожи в г. Перми и в Пермском крае
3.2. Сравнительная эпидемиологическая характеристика заболеваемости
базальноклеточным и плоскоклеточным раком кожи в г. Перми.
3.3. Структура базальноклеточного рака кожи
Глава 4. КЛИНИКОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ В Г. ПЕРМИ.
4.1. Клинические особенности язвенного базальноклеточного рака
4.2. Морфологическая и иммуногистохимическая характеристика
язвенного базачьноклеточного рака кожи
Глава 5. ВЛИЯНИЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ КОЖИ В Г. ПЕРМИ.
5.1. Состояние окружающей среды в г. Перми
5.2. Влияние экологических факторов на заболеваемость базальноклеточным раком кожи в г. Перми
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
БКР базальноклеточный рак.
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения.
ГН гигиенические нормативы.
ГОУ ВПО государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования.
ГУ государственное учреждение.
ГУЗ государственное учреждение здравоохранения.
ЗМ злокачественная меланома.
ЗНО злокачественные новообразования.
ЗНОК злокачественные новообразования кожи.
ИЗ А индекс загрязнения атмосферы.
ИГХ иммуногистохимия.
ККВД краевой кожновенерологический диспансер.
МАИР Международное агентство по исследованию рака.
МКБ Международная классификация болезней.
МОНИКИ Московский областной научноисследовательский клинический институт.
ГГГМА Пермская государственная медицинская академия.
ПКР плоскоклеточный рак.
ПКНИКИДЭП Пермский краевой научноисследовательский клинический институт детской эколатологии.
ПКОД Пермский краевой онкологический диспансер.
ПЦГМС Пермский Центр гидрометеорологической службы.
РАМН Российская академия медицинских наук.
РГНФ Российский гуманитарный научный фонд.
ЦШС цитокератины широкого спектра.
i маркер пролиферации.
маркер пролиферации.
, , .
ВВЕДЕНИЕ


Высокий уровень выбросов от автотранспорта оказывает канцерогенное влияние на возникновение БКР кожи среди жителей Ленинского района на Я,, при этом значение временного лага составило 5 лет р0,. Внедрение результатов исследования в практику. ГОУ ВПО ПГМА им. Е.А. Вагнера Роездрава, а также в практической деятельности ГУЗ ПКОД, ГУЗ ККВД 1 и ГУЗ ККВД 2 г. Перми. Апробация работы. Результаты проведенных исследований были доложены и обсуждены на IV XIII Международной научной конференции Онкология XXI век Вьетнам, 7 на заседаниях Пермского отделения Российского общества дерматовенерологов , конференциях молодых ученых и итоговых научных сессиях ГОУ ВПО ПГМА им. Е.А. Вагнера Роездрава г. ФУВ г. ГОУ ВПО ПГМА им. Е.А. Вагнера Роездрава г. Публикации. По теме диссертации опубликовано печатных работ и получен грант РГНФ 8 аУ, г. Одна статья опубликована в рецензируемом Пермском медицинском журнале, статей в материалах итоговых и межвузовских научных сессий ГОУ ВПО ПГМА им. Е.А. Вагнера Роездрава, международной конференции во Вьетнаме, . Связь работы с научными программами. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом НИР ГОУ ВПО Пермская государственная медицинская академия им. Е.А. Вагнера Роездрава номер государственной регистрации . ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫМИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ КОЖИ В РОССИИ И В СТРАНАХ МИРА. В настоящее время в мире отмечается стабильный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями ЗНО, что составляет одну из важнейших проблем здравоохранения 3, , , , , 8. В году в мире, по данным Международного агентства по исследованию рака было зарегистрировано более млн. ЗНО достигнет млн. Структура злокачественных новообразований не претерпела существенных изменений. Наибольший удельный вес попрежнему имеют новообразования органов дыхания и кожи . Наряду с высоким уровнем заболеваемости, для злокачественных новообразований кожи характерны и опережающие темпы роста во всем мире, в том числе и в России , , , 4, 3, 2, 8, 7. Ежегодно регистрируемый прирост заболеваемости ЗНОК составляет 4 , , 7, 0, 1, 2, 4. Ожидается сохранение этой тенденции и в ближайшие годы. В структуре заболеваемости ЗНО населения Российской Федерации опухоли кожи находится на втором месте ,4, вместе с меланомой ,9, уступая лишь раку трахеи, бронхов и легкого ,3. При этом у мужчин ЗНОК 9,3 с меланомой ,6 находятся на третьем месте после рака бронхолегочной системы ,9 и желудка ,3. В структуре заболеваемости женщин К стоят па втором месте ,3, с меланомой ,1, уступая лишь онкопатологии молочной железы ,8. В гг. Российской федерации регистрировалось ежегодно от 0 до 0 новых случаев ЗНОК, при этом увеличивались и уровень заболеваемости, и темпы ее роста. В частности, прирост заболеваемости немеланотическим раком кожи только за г. ЗНО вместе взятым 1,6 , . Наряду с увеличением заболеваемости ЗНОК в России отмечается рост интенсивных показателей смертности от опухолей кожи, возрастание доли больных, выявленных, в запущенных стадиях заболевания, что наносит серьзный медикоэкономический и социальный ущерб 3, . Высокая летальность обеспечивается, прежде всего, за счет злокачественной меланомы и плоскоклеточного рака кожи. Смертность от этих злокачественных новообразований растет со среднегодовым темпом 2,5 2,8
Наиболее распространенными эпителиальными опухолями среди всех злокачественных новообразований кожи являются базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи ,1, 7, 4. В настоящее время особое место среди всех ЗНОК занимает базальноклеточный рак кожи. Несмотря на низкие показатели легальности, БКР кожи привлекает к себе внимание высокими показателями заболеваемости и темпами роста во всем мире , , 0. При этом базальноклеточный рак составляет подавляющую часть злокачественных опухолей кожи 6, 7, 3, 4. Сравнительно небольшой удельный вес в структуре всех ЗНОК имеют плоскоклеточный рак и злокачественная меланома 3 , 5, 6, 1,6. Базалыюклеточный рак кожи син. Среди немелаиотических раков кожи наиболее злокачественным является плоскоклсточный рак ПКР кожи син. Средняя частота метастазирования при ПКР составляет по разным данным .