Клинико-лабораторные параллели некоторых показателей углеводного и липидного обмена у больных лепрой

• Автор: Цемба, Вячеслав Петрович
• Шифр специальности: 14.00.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 129 с. : 12 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Клинические аспекты состояния углеводного обмена у больных хроническими микобактериозами лепра и туберкулез

1.2. Уровень гликозилированного гемоглобина как показатель

состояния углеводного обмена

1.3. Состояние системы лейкоцитов периферической крови

больных лепрой

1.4. Особенности обмена липопротеидов у больных лепрой

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Диагностическая информативность определения уровня гликозилированного гемоглобина у больных с гипергликемическими нарушениями углеводного обмена.
3.2. Распространенность гипсргликемических нарушений углеводного обмена у больных лепрой по результатам лабораторного
скрининга.
3.3. Распространенность гипергликемических нарушений углеводного обмена у больных лепрой по материалам протоколов аутопсий
3.4. Зависимость состояния углеводного обмена от пола и возраста больных лепрой, формы и стадии заболевания, наличия у пациентов поражения печени и периферической нервной
системы.
3.5. Особенности течения лепрозного процесса у больных лепрой
с сопутствующим сахарным диабетом.
3.6. Особенности накопления липидов лейкоцитами периферической
крови больных лепрой
3.7. Особенности обмена перекисномодифицированных
аполипопротеин Всодержащих липопротеидов сыворотки крови
при поражении печени у больных лепрой
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Изучить в зависимости от стадии лепрозного процесса и эффективности его терапии особенности накопления липидов лейкоцитами периферической крови больных лепрой. Изучить особенности обмена перекисно-модифицированиых апоВ-липопротеидов сыворотки крови и их диагностическую информативность для определения поражения печени у больных лепрой. Полученные данные показывают, что манифестация гипергликемических нарушений УО у больных лепрой связана с клиническими аспектами лепрозного процесса, выступающих в качестве потенциальных диабетогенных факторов. Установлено диагностическое значение особенностей накопления липидов ЛИК больных лепрой для оценки активности лепрозного процесса и прогнозирования эффективности проводимой терапии. Впервые установлена диагностическая информативность особенностей обмена перекисно-модифицированных апоВ-ЛП сыворотки крови больных лепрой для определения у них поражения печени. Теоретически обоснована роль функциональных нарушений со стороны печени в изменении уровня перскисно-модифицировапных апоВ-ЛП сыворотки крови больных лепрой. СД в зависимости от формы заболевания, активности лепрозного процесса и наличия его осложнений. Разработан и заявлен (№ 9/ от ) способ определения активности хронического поражения печени у больных многобактериальными формами лепры (МВ), основанный на установленных особенностях У О. Разработаны и предложены к использованию в клинической лабораторной практике новые способы определения активности лепрозного процесса и прогнозирования эффективности терапии у больных лепрой, основанные на полученных данных об особенностях накопления липидов ЛПК больных лепрой. Результаты, полученные при изучении особенностей обмена перекисно-модифицированных апоВ-ЛП сыворотки крови больных лепрой, могут быть использованы в качестве нового лабораторного критерия для определения хронического поражения печени у больных лепрой. По материалам исследования издано пособие для научных работников и врачей «Биохимический контроль в процессе химиотерапии при лепре» () и подготовлена к утверждению новая медицинская технология «Значение особенностей липидного метаболизма в оценке эффективности лечения лепры» (). Результаты клинико-лабораторного скрининга и ретроспективного анализа материалов протоколов аутопсий подтверждают развитие у больных лепрой явных или латентных гипергликемических нарушений УО. Нарушения УО у больных лепрой подтверждаются повышением уровня гликозилированного гемоглобина, а также структурными изменениями ост-ровкового аппарата поджелудочной железы (ПЖ). Особенности течения лепрозного процесса у больных взаимосвязаны с состоянием углеводного обмена. Уровень гликозилированиого гемоглобина является информативным тестом клинической лабораторной диагностики гипергликемических нарушений УО при установленной оптимальной границе решения. Особенности накопления липидов ЛПК больных лепрой заключаются в изменении их внутриклеточной аккумуляции в зависимости от активности лепрозного процесса и эффективности его терапии. Особенности обмена перекисно-модифицированиых апоВ-ЛП сыворотки крови больных лепрой обусловлены функциональными нарушениями со стороны печени. Основные положения диссертации доложены и получили положительную оценку на заседаниях ученого совета ФГУ «Научно-исследовательский институт по изучению лепры Росздрава» (- годы). Материалы диссертации представлены на -м Международном конгрессе по лепре в Бразилии (Сальвадор, ); Первом Российском конгрессе дерматовенерологов (Санкт-Петербург, ); Всероссийской конференции «Достижения и перспективы развития дерматовенерологии (Екатеринбург, ); конференциях молодых ученых (Астрахань, ; Самара, ; Суздаль, ); международной научно-практической конференции, посвященной -летию Каракалпакского лепрозория (Нукус, ); заседаниях областного общества эпидемиологов и инфекционистов (; ). По материалам диссертации опубликовано научных работ. В том числе получены 3 патента РФ (№ 1 «Способ определения поражения печени у больных лепрой»; № 5 «Способ определения активности лепрозного процесса»; № 4 «Способ прогнозирования эффективности терапии у больных лепрой»).