Дерматозы, коморбидные с психическими расстройствами: классификация, клиника, терапия и профилактика

• Автор: Львов, Андрей Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.11
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 174 с. : 52 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.
ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА И. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ.

ГЛАВА III. СОБСТВЕННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ

НАБЛЮДЕНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ НЕЙРОХИМИЧЕСКИХ

И ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ.

ОБСУЖДЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ЛИТЕРАТУРА


Alexander, широко известный своими исследованиями в области психосоматической медицины, автор книги «Psychosomatic medicine» (), впервые относит атопический дерматит к пяти классическим психосоматическим заболеваниям, подчеркивая, что кожа обладает свойством специфической органной предрасположенности к реакции на стресс. Первое описание клинической картины дерматозойного бреда принадлежит G. Thibierge (). Впоследствии этой проблеме посвящены публикации отечественных [Иванова Н. С., ; Столяров Г. В., ; Брюн Е. А., ] и зарубежных авторов [Schwartz H. Ekbom K. Harbauer H. Bers N. Conrad K. Bergmann B. Musalek M. Slaughter J. В настоящее время психодерматологией активно занимаются исследователи в Германии (Gieler U. Stangier Т. Италии (Panconesi E. Picardi A. Великобритании (Cotterill J. США (Koo Y. Koblenzer C. S. et al. Канаде (Gupta M. A., Gupta A. K. et al. В г. Европейское общество дерматологов и психиатров, проводятся регулярные тематические симпозиумы, издается специализированный журнал. Традиционно психодерматологические расстройства большинство авторов подразделяют на следующие большие группы (Иванов О. Л. и соавт. Koblenzer С. Van Moffaert М. Gieler U. Gupta М. Gupta A. Koo J. Lee C. Harth W. Поддельные дерматозы - кожные заболевания или жалобы на кожное заболевание, возникающие вследствие первичных психических расстройств/психические расстройства, маскированные кожными проявлениями (патомимия, невротические экскориации, экскориированные акне, трихотилломания, зоопатический бред, тактильный галлюциноз, дисморфофобия/дисморфомания и др. Поддельные расстройства. Современные классификации (в частности, МКБ-), не полностью отражают многообразие поддельных расстройств. В психиатрии поддельные расстройства входят только в группу расстройств личности и поведения. Однако целый ряд других психопатологических расстройств может сопровождаться аутодеструкциями, клинически проявляемыми изменениями на коже. В дерматологии самовызванные дерматозы отражает всего одна подрубрика - «артифициальный дерматит/невротические экскориации», призванная объединять все многообразные дерматологические симптомы, самостоятельно генерируемые больными вследствие психического расстройства. В табл. МКБ-, ассоциирующиеся с поддельными дерматозами. Табл. Класс V. Б.1 - «умышленное вызывание или симулирование симптомов или инвалидности физического или психологического характера (поддельное нарушение)». Класс XII. Класс XXI. Обращение в учреждения здравоохранения в связи с другими обстоятельствами Ъ. Таким образом, в МКБ- представлена сборная группа гетерогенных состояний, классифицируемая как состояния, относящиеся к компетенции и дерматологов, и психиатров, и врачей общей практики. Дерматозойный (зоолатический) бред. Термин «дерматозойный бред» (ДБ) используется для обозначения ипохондрического бреда, в основе которого лежит убежденность в наличии заражения насекомыми [Schwartz H. Ekbom K. Нозологическая квалификация состояния на современном уровне знаний является предметом дискуссии. В большинстве работ, посвященных ДБ, подчеркивается ограниченность, монотематичность бреда, определяющего клиническую картину заболевания на всем протяжении, а также отсутствие даже при длительном течении характерных для эндогенных психозов признаков прогредиентности. Указанные особенности клинической картины и динамики ДБ, по мнению некоторых исследователей, позволяют квалифицировать его как особую ипохондрическую форму паранойи [Munro A. В ряду паранойяльных состояний зоопатический бред ближе всего стоит к инволюционной паранойе [Kleist K. В этом аспекте достаточно указать на такие, совпадающие с клиническими проявлениями инволюционных параноидов особенности психопатологической структуры зоопатического бреда, как «малый размах», обыденность содержания, сочетание с бредовыми иллюзиями. Необходимо подчеркнуть также отсутствие в спектре денотативного комплекса зоопатического бреда идей преследования, преднамеренного причинения вреда. Такого рода экологический характер бреда рассматривается в качестве одного из типичных проявлений инволюционных психозов [A. B. Медведев ; В. А. Концевой, ].