Эпидемиология, некоторые вопросы патогенеза и совершенствование терапии онихомикоза

• Автор: Салимов, Бахром Махкамбоевич
• Шифр специальности: 14.00.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 119 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Эпидемиология онихомикоза

1.2. Состояние иммунной системы при микозах стоп с

онихомикозом.

1.3. Современные методы лечения онихомикоза

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных больных онихомикозом.

2.2. Методы лабораторных исследований.

2.3. Методы лечения больных онихомикозом .

ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОНИХОМИКОЗА В Г.ДУШАНБЕ
И ЕГО КЛИНИКА.
3.1. Эпидемиология онихомикоза у жителей г.Душанбе
3.2. Клиника онихомикоза у обследованных больных
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Результаты микроскопических исследований
4.2. Результаты культуральных исследований
4.3. Результаты биохимических исследований
4.4. Результаты иммунологических исследований.
ГЛАВА 5. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ОНИХОМИКОЗОМ
5.1. Результаты лечения больных онихомикозом системным
антимикотиком микосистом флуконазол
5.2. Результаты комбинированной микосист местное лечение терапии больных онихомикозом.
5.3. Результаты комплексной патогенетической терапии больных онихомикозом.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Материалы диссертации внедрены в практику врачей республиканского клинического, Хатлонского и Согдийского областных центров кожных и венерических болезней, в учебный процесс кафедры дерматовенерологии Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров (ТИ ПГ1МК). Апробация работы. IX и XII научно-практических конференциях по медицинской микологии (Санкт-Петербург, , ), I Международном форуме медицины и красоты (Москва, ), ежегодной научно-практической конференции молодых ученых Таджикского государственного медицинского университете (Душанбе, ), , на заседаниях ассоциации врачей дерматовенерологов «Зухра» в , гг. Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров в году. Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 научных работ. Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы с изложением материала и методов исследования, 3 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Общий объем работы 6 страниц компьютерного текста. Работа иллюстрирована 6 рисунками и таблицами. Список литературы включает 0 источников (2 на русском и 8 на иностранных языках). ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Эпидемиология онихомикоза. Онихомикоз относится к числу наиболее распространенных заболеваний в дерматовенерологической практике (3, 9, 5, 1 и др. По данным ВОЗ, до 1/3 населения Земли страдают грибковыми заболеваниями, дерматомикозами поражены -% всего населения земного шара (9, 6 и др. Уровень инфицированности населения патогенными грибами в различных регионах Европы составляет - %, в среднем по России - около % (). Средой для развития грибов в -% случаев является гладкая кожа, в -% - волосы, в -% - ногти пальцев кистей, в -% - ногти пальцев стоп (9, 2). В структуре микозов стоп кожи и ногтей дерматофитные инфекции, обусловленные Tr. Tr. Interdigitale - около -% (, , 4, 8, 5, 1). Дерматофитии занимают значительное место среди грибковых инфекций кожи и ногтей во многих странах (, , 5). В Чехии и Словакии доля рубромикоза была па уровне ,9% в общей структуре микозов кожи и ногтей (6), в Румынии - ,5% (9). В Португалии микоз, вызываемый Tr. Во Франции заболеваемость микозами стоп была на уровне ,7% среди грибковых заболеваний (9), а в Германии около % (3). В Испании и Великобритании онихомикозом, вызванным дерматофитами, поражено 3,8 -4,7% населения (3, 9). В США дерматофитиями стоп страдает % взрослого населения, а онихомикозом -более % американской популяции (4), отмечается, что % всех хронических дерматофитных инфекций обусловлено Tr. В Японии в -х годах преобладало сочетанное поражение (,4%) Tr. Tr. Наметилась тенденция к снижению доли руброфитии среди возбудителей микозов в Индии (9), Италии (8). Основные возбудители онихомикозов - антропофильные грибы -дерматомицеты Trichophiton rubrum, Tr. В 5-8% случаев онихомикозы ассоциируются с дрожжеподобными грибами рода Candida, в 3-5% - с плесневыми грибами -недерматофитами (2, , 5, 8, 7, 1, 4). Источником заражения при микозе стоп, как правило, служит кожа самого больного, имеющего микоз стоп: интертригинозную, реже дисгидротическую при инфекции, вызванной Tr. Tr. Поэтому источник возбудителя при микозе стоп следует выявлять не для онихомикоза, а для манифестной или стертой формы дерматофитии стоп (3), которой страдают все больные с поражением ногтей дерматофитами (, 5). Частота выявления онихомикоза у больных с микозами стоп колеблется от до % и больше (, , , 0, 5). Онихомикоз стоп чаще встречается в странах с умеренным и холодным климатом, а в любом климате в городах, где люди носят плотную тесную обувь, что создает благоприятные условия для развития инфекции (5, 7, 3, 8). В большинстве эпидемиологических исследований частота онихомикоза у детей не превышает 1% (1), составляя у детей младшего возраста (до 6 лет) в среднем 0,% (). Заболеваемость увеличивается с возрастом и наиболее высока у пожилых людей (, , ). Заболеваемость населения онихомикозом в XX веке возросла. Удельный вес онихомикоза в структуре всех поверхностных грибковых инфекций возрос с 0,1-0,2% в -х годах до % к началу -х (9). Истинные цифры частоты заболевания значительно выше - не менее -% населения страдают онихомикозом (, 6, 6).