Комбинированная терапия хронического гепатита С пегилированным интерфероном альфа-2а и рибавирином у ВИЧ-инфицированных пациентов

• Автор: Иванова, Любовь Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 133 с. : 3 ил.

Оглавление

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.

ЧАСТЬ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУТЫ

ГЛАВА 1.1. Эпидемиология, течение и патогенез НСУинфекции у

ВИЧинфицированных пациентов.

ГЛАВА 1.2. Диагностика ХГС у ВИЧинфицированных пациентов

ГЛАВА 1.3. Тактика наблюдения и лечения ХГС у ВИЧ

инфицированных пациентов

ЧАСТЬ И. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Клиническая характеристика исследуемых групп

2.2. Лабораторные методы исследования
2.3. Инструментальные методы исследования
2.4. Статистическая обработка данных.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Клиниколабораторная характеристика больных со сметанной инфекцией ВИЧХГС
3.2. Комбинированная противовирусная терапия ХГС у ВИЧинфицированных пациентов.
3.3. Повторное исследование морфологии печени после проведения противовирусной терапии ХГС ПЕГИФНРБВ у пациентов с ВИЧинфекцией
3.4. Коррекция нежелательных явлений в ходе терапии ХГС у ВИЧинфицированных пациентов.
3.5. Сравнительная характеристика больных ХГС при наличии и отсутствии ВИЧинфекции
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ 7
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


По данным других исследований например, когортного исследования
Университета Джона Хопкинса и I, гепатит С не оказывает влияния на темпы прогрессирования ВИЧинфекции, особенно если при анализе результатов учитывать проведение ВААРТ и ее эффективность . Исследователи v М i г связывают прогрессию ВИЧинфекции у ВГСВИЧкоинфицированиых пациентов с генотипом V, по их мнению, быстрее развивается иммунодефицит у больных с первым и смешанными генотипами , , т. Учитывая результаты данных исследований, можно сделать вывод, что гепатит С не влияет на течение ВИЧинфекции. Установлено, что ВААРТ улучшает функцию иммунной системы, что позволяет отсрочить развитие печеночной недостаточности у ВГСВИЧкоинфицированных пациентов. При лечении ингибиторами протеазы этот эффект особенно выражен. С другой стороны, при гепатите С повышается риск гепатотоксического действия некоторых антиретровирусных препаратов. Выраженный гепатотоксический эффект становится причиной прекращения ВААРТ у больных ,,,. Этот эффект особенно выражен у невирапина и трех иуклеозидиых ингибиторов обратной транскриптазы диданозипа, зальцитабииа и ставудина. Назначать эти препараты больным со смешанной инфекцией, вызванной ВИЧ и вирусом гепатита С, нежелательно ,,. После начала ВААРТ у некоторых ВИЧинфицированных, страдающих ХГС, отмечается временное повышение активности аминотрансфераз в крови. Этот эффект, повидимому, объясняется усилением воспалительного процесса вследствие улучшения функции иммунной системы ,. Однако дальнейшее наблюдение за больными свидетельствует о благоприятных сдвигах в течении ХГС. Назначая ВААРТ больным со смешанной инфекцией, вызванной ВОТ и вирусом гепатита С, следует проявлять особую осторожность.