Хронический гепатит С с нормальным уровнем трансаминаз: клиника, диагностика, тактика ведения больных

• Автор: Воронкова, Наталья Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 153 с.

Оглавление
Введение

Глава 1. Обзор литературы П

Глава 2. Материалы и методы

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы, использованные в работе Глава 3. Клиниколабораторная характеристика ХГС

с нормальным уровнем трансаминаз в сравнении с ХГС, протекающего с гиперферментемией

3.1. Клиническая картина заболевания

3.1.1 Субъективные симптомы жалобы больных

3.1.2. Объективные симптомы данные осмотра

3.1.3. Выраженность клинической симптоматики

3.2. Факторы риска при ХГС
3.3. Результаты лабораторного обследования 5
3.4. Заключение
Глава 4. Морфологическая характеристика ХГС с нормальным
уровнем трансаминаз
4 1. Результаты морфологического обследования больных
ХГС с нормальным уровнем трансаминаз в сравнении с пациентами, имеющими гиперферментемию
4.2. Морфологические изменения ткани печени у больных
ХГС с нормальным уровнем трансаминаз и данные клиниколабораторного обследования
4.2.1 Морфологические изменения ткани печени при различной клинической симптоматике заболевания
4 2 2. Морфологические изменения ткани печени и факторы, влияющие на течение ХГС
4.2.3. Морфологические изменения ткани печени и различные генотипы НСУ
Стр.
4.3. Заключение
Глава 5. Интерферонотерапия больных ХГС с нормальным
уровнем трансаминаз.
5 1. Эффективность интерферонотерапии у больных
ХГС с нормальным уровнем трансаминаз
5.1.1. Данные вирусологического обследования
5.1.2. Результаты морфологического обследования
5.2. Сравнительный анализ динамики клиниколабораторных и морфологических данных больных ХГС с нормальным уровнем трансаминаз при применении рекомбинантных альфаинтерферонов
и при естественном течении заболевания
5.2.1. Динамика выраженности клинической симптоматики
5 .2 2 Динамика лабораторных показателей
5.2 3. Динамика морфологических изменений
5.3. Побочные эффекты интерферонотерапии у
больных ХГС с нормальным уровнем трансаминаз
5.4. Заключение
Глава 6 Обсуждение результатов исследования
Выводы
Список использованной литературы


Однако, несмотря на высказываемые замечания в отношении ИГА, шкала остается наиболее часто используемой в клинической практике. Кроме шкалы существуют еще несколько полуколичественных систем для оценки характера морфологических изменений в ткани печени. К наиболее распространенным из них относятся модификация ИГА под редакцией . I , который несколько усовершенствовал систему , восстановив последовательность баллов, что расширило возможности оценочной системы и в отношении степени активности, и в отношении выраженности фиброза, что, в свою очередь, способствовало более точному определению характера морфологических изменений. Достаточно часто исследователями применяется система оценки гистологических изменений в печени, предложенная фуппой французских специалистов VI iv . По этой классификации при определении степени активности учитываются лишь выраженность ступенчатого и лобулярного некрозов, без учета портального воспаления, так как оно, по мнению исследователей, не связано с прогрессированием патологического процесса в печени. Степень выраженности ступенчатых некрозов баллируется от 0 до 3 баллов, лобулярные некрозы от 0 до 2 баллов. Сочетание баллов позволяет определить степень гистологической активности от АО до АЗ. Оценка фиброза по данной системе проводится отдельно, при этом выделяются 4 уровня выраженности фиброза 0 4 . Т., . В настоящее время не существует единого мнения о приоритете той или иной оценочной системы при оценке морфологических изменений печени Е М ,. Некоторые работы свидетельствуют о большей информативности системы I i .